У больных мелкоочаговым инфарктом миокарда особенно тщательно следует изучать этиологию процесса, так как в настоящее время уточнение этого вопроса имеет большое практическое значение при выборе терапии, в том числе при определении показаний к хирургическому лечению. Такой инфаркт миокарда в отличие от крупноочагового относительно чаще бывает обусловлен, помимо атеросклероза, другими заболеваниями: сифилитический мезоаортит с поражением устий…
Трудности распознавания ишемической болезни сердца
В другом нашем наблюдении ЭКГ напоминала картину заднего инфаркта миокарда, однако постановка диагноза эхинококкоза облегчалась наличием эхинококковых кист в легких, но поводу которых больной был оперирован. В настоящее время диагностика эхинококкоза незатруднительна в связи с возможностью постановки реакции латекс-агглютинации с антигеном, полученным из жидкости эхинококкового пузыря. Ранее применявшуюся реакцию Казони рекомендовать не следует, так как при…
чБольной М. (наблюдение), 41 года, был консультирован в клинике в 1971 г. Предъявлял жалобы на боли сжимающего характера за грудиной, возникающие как после физической нагрузки, так и без всякой видимой причины. Описанные боли беспокоят больного с 1961 г., причем первоначально изменения на ЭКГ отсутствовали. В 1963 г. после больного эмоционального напряжения перенес криз с повышением…
Условно можно выделить крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркты миокарда. Хотя границу между ними провести пока что очень трудно, но в практике выделение этих форм имеет важное значение, особенно при проведении дифференциальной диагностики. Как известно, крупноочаговый инфаркт миокарда протекает по-разному в зависимости от наличия основных синдромов: болевого (status anginosus), шока (status algidus cyanoticus), сердечной недостаточности, чаще в…
Больной Ф. (наблюдение), 54 лет, находился в клинике в феврале 1963 г. С юности много курил. В 1944 г. оперирован по поводу прободной язвы желудка (ушивание). С того времени признаков обострения язвенной болезни не наблюдалось. В течение 20 последних лет на работе имеет контакт с этилированным бензином. В сентябре 1962 г. у больного появился плотный…
Облитерирующий тромбангиит – заболевание сосудов воспалительного происхождения с преимущественным поражением периферических артерий и вен (флебиты), встречающееся, как правило, у мужчин. Заболевание, несомненно, более тяжело протекает у курящих. У многих таких больных находили отчетливые сдвиги ряда факторов свертывания крови с наклонностью к гиперкоагуляции, а также общие признаки воспаления (ускорение РОЭ, лейкоцитоз) и небольшие сдвиги иммунологических проб….
Болевой синдром отсутствует у лиц, находящихся в состоянии тяжелой алкогольной интоксикации, а также у больных, у которых инфаркт миокарда развивается в период операции, проводимой под общим наркозом, или находящихся в состоянии тяжелого шока, вызванного какими-либо другими причинами (травматический, анафилактический шоки). В ряде случаев боль при инфаркте миокарда имеет нетипичную локализацию, максимально сосредоточенную в области живота….
Особенности анамнеза позволяли подозревать опухоли в желудке. Изменения в сердце с очагами на задней стенке, значительной дилатацией отделов, нарушениями сердечного ритма признаками перикардита были расценены как метастазы опухоли в сердце. На секции: рак хвоста поджелудочной железы с метастазами в сердца правую почку, печень, скелетные мышцы, по висцеральной плевре обоих легких; массивное замещение мышцы сердца тканью…
У нашего больного отсутствовали признаки поражения сосудов конечностей и симптомы воспалительного процесса и иммунологические нарушения. Однако следует напомнить, что при тромбангиите, так же как и при узелковом периартериите (Е. М. Тареев, Е. Н. Семенкова, 1965), они обнаруживаются нечасто. При длительном течении тромбангиит вследствие осложнения вторичным атеросклерозом даже на аутопсии не всегда распознается. Так, у одного…
Больная П. (наблюдение), 75 лет. Наблюдается с 1968 г. Страдает приступами стенокардии с 1954 г. С 1967 г. присоединились боли в правом подреберье после приема жирной пищи. С 1968 г. отмечается непостоянное повышение артериального давления. В сентябре 1968 г. находилась в нашей клинике по поводу обострения хронической коронарной недостаточности. 15.I 1971 г. без видимой причины…
