Апекскардиография — метод графической регистрации низкочастотных колебаний грудной клетки в области верхушечного толчка, вызванных работой сердца.
На формирование кривой верхушечного толчка оказывают существенное влияние такие факторы, как изменение внутрисердечного объема в процессе выброса и наполнения, сократимость миокарда, ударный объем, т. е. апекскардиограмма (АКГ) информирует об изменениях объема и давления, происходящих в процессе сердечной деятельности.
Регистрация АКГ производится, как правило, на многоканальном электрокардиографе при помощи пьезокристаллического датчика, применяемого для сфигмографии и являющегося преобразователем механических колебаний в электрические, или электромагнитного датчика, преобразующего кривую смещения в кривую скорости. Перед записью АКГ пальпаторно на передней стенке грудной клетки определяют точку максимальной пульсации (верхушечный толчок), затем датчик фиксируют в данной точке резиновой лентой.
В норме АКГ образуется левым желудочком, при гипертрофии правых отделов сердца и ротации его влево — правым желудочком. У одного и того же больного возможна запись АКГ правого и левого желудочков.
Запись АКГ левого желудочка производится в области верхушки сердца в положении исследуемого на спине при задержке дыхания на выдохе. При слабой силе пульсации следует положить пациента на левый бок. АКГ правого желудочка записывают, укрепляя датчик в четвертом-пятом межреберье по левой парастернальной линии.
Поскольку по форме АКГ нельзя отличить пульсацию правого и левого желудочков сердца, то для контроля правильности выбора точки для соответствующего желудочка с места регистрации АКГ следует записать грудное отведение ЭКГ и, сравнивая с записью грудных отведений ЭКГ, уточнить по комплексу QRS место локализации датчика. Форма QR или QRS говорит о левожелудочковой, RS или qRS — о правожелудочковой АКГ.
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
АКГ — одна из немногих неинвазивных методик, позволяющих анализировать фазовую структуру сердечного цикла не только в систолу, но и в диастолу. На рисунке представлено схематическое изображение синхронной записи ЭКГ, АКГ и ФКГ левого желудочка. ЭКГ, АКГ и ФКГ Электрокардиограмма (ЭКГ), апекскардиограмма (АКГ) и фонокардиограмма (ФКГ). Кривая верхушечного толчка представлена рядом волн различной амплитуды и направления. (Benchimol,...
От точки 0 АКГ регистрируется крутой подъем, заканчивающийся зубцом F, который на ФКГ соответствует III тону. Волна 0 — F — волна быстрого вентрикулярного наполнения — является результатом растяжения стенки левого или правого желудочков быстро изливающейся кровью из предсердий сразу же после открытия атриовентрикулярных клапанов, когда отмечается наибольший предеердножелудочковый градиент давления. От точки F начинается медленный...
Для определения амплитуд предсердной волны α, волны быстрого вентрикулярного наполнения 0 — F и волны стаза 0 — A измеряют их абсолютные величины и рассчитывают в процентах от абсолютной величины волны Е — 0. В норме амплитуда волны а соответствует 5 — 6%, волны быстрого вентрикулярного наполнения — 6 — 8%, волны стаза — 24 — 28% от амплитуды волны Е — 0. При заболеваниях сердечнососудистой системы АКГ претерпевает значительные...
О состоянии диастолического наполнения желудочков позволяет судить анализ амплитуды волны быстрого наполнения желудочков — 0 — F. При сердечной патологии, сопровождающейся увеличением раннего диастолического наполнения желудочков, на АКГ наблюдается значительное увеличение амплитуды волны 0 — F. Такое увеличение можно наблюдать при митральной регургитации, дефекте межжелудочковой перегородки. Нарушение притока крови в полость...
При анализе формы АКГ следует пользоваться известными понятиями о систолической, объемной и смешанной перегрузке сердца, предложенной в 1952 г. Cabrera, Monray. При пороках сердца с признаками систолической перегрузки желудочков сердца (стеноз и коарктация аорты, гипертоническая болезнь — для левого желудочка, стеноз легочной артерии, синдром Эйзенменгера — для правого желудочка) на АКГ регистрируются изменения систолической части кривой....
У больных синдромом Эйзенменгера характер изменений систолической части АКГ правого желудочка зависит от величины общелегочного сопротивления. Изменения систолической части АКГ при систолической перегрузке однотипны для правого и левого желудочков. Характер изменений кривой не зависит от вида порока, отражает лишь степень сопротивления выбросу и определяется повышенным уровнем внутрижелудочкового давления, обусловленного высоким...
АКГ может быть использована для идентификации элементов фонокардиограммы. Так, при синхронной записи ЭКГ, ФКГ, АКГ можно дифференцировать третий тон от щелчку открытия митрального клапана. Третий тон левого желудочка совпадает с пиком F волны быстрого наполнения желудочков, а щелчок открытия митрального клапана соответствует точке 0 АКГ. При раздвоении второго тона АКГ помогает дифференцировать легочный компонент второго тона на...
Кинетокардиография основана на регистрации и анализе инфразвуковых (менее 30 Гц) низкочастотных вибраций стенки грудной клетки, обусловленных сердечной деятельностью. Исследуя низкочастотные колебания грудной клетки, кинетокардиография (ККГ) оказывается родственной апекскардиографии, но и несколько отличается от нее: АКГ регистрирует колебания межреберий относительно ребер, а ККГ использует запись абсолютных движений грудной стенки...
Объем получаемой с помощью ККГ информации включает сведения о моментах раскрытия и закрытия клапанов, о направлении, величине перемещения, скорости и ускорении движения сердца в исследуемой зоне. В связи с этим разновидности ККГ могут быть применены для суждения об интенсивности сокращения сердца (главным образом при сравнительных, повторных наблюдениях), о направлении движений сердца в течение цикла его деятельности, о скорости...
Образцовым преобразователем перемещения является тензометрический датчик. Чувствительный элемент в нем — изготовленная из очень тонкой (0,03 — 0,04 мм) проволоки «решетка», наклеенная на тонкую, легко изгибающуюся металлическую пластину (плоскую пружину). Трапециевидная форма пластины обеспечивает равномерный прогиб ее по всей длине. К пластине с тензометром жестко приклеплен шток, оканчивающийся 7-миллиметровым диском. Диск...
Большим достоинством тензометрических преобразователей является их реакция только на степень деформации измерительной плоской пружины, что соответствует перемещению изучаемой точки объекта. Для регистрации ККГп может быть применена венопульсографическая приставка «Пульс-10», выпускаемая Ленинградским производственным объединением «Красногвардеец». Приставка снабжена емкостными бесконтактными преобразователями,...
ККГу, именуемая также акселерационной ККГ, виброкардио- и стетограммой, воспроизводится несколькими способами. Классический преобразователь ускорения разработан Р. Ф. Эллиот с соавторами и представляет собой трубку, в которой чередуются столбики ртути и кислоты. При ускорениях возникают силы, разрывающие или сжимающие столбики. Возникающие изменения ЭДС пропорциональны ускорению. Преобразователь ускорения И. Е. Оранского содержит...