Зубец Q – начальный зубец комплекса QRS

Он регистрируется во время возбуждения левой половины межжелудочковой перегородки. В норме зубец q регистрируется в I и aVL отведениях при горизонтальном расположении электрической оси сердца или отклонении ее влево или во II, III, aVF отведениях при вертикальном расположении электрической оси сердца или отклонении ее вправо. Зубец q должен обязательно быть в наличии в отведениях V4 – V6.

Регистрация зубца q даже малой амплитуды в отведениях V1 – V3 является патологией. В норме ширина зубца Q не должна превышать 0,03 с, а его амплитуда в каждом отведении должна быть меньше ¼ амплитуды следующего за ним зубца R в этом отведении. Нормальный зубец q не должен быть зазубрен. В норме амплитуда зубца Q должна быть меньше 2 мм. Исключением из этого правила является QIII, который может быть больше 6 мм. По некоторым данным, в отведениях V4 – V6 зубец Q в норме должен быть меньше 15% зубца R. Ряд авторов считают, что у здоровых людей QaVL может составлять до 50% зубца R [Fridman Н. Н., 1977, и др.].

Зубец R – обычно основной зубец ЭКГ. Он обусловлен возбуждением желудочков. Амплитуда зубца R в стандартных и в усиленных отведениях от конечностей обусловлена расположением электрической оси сердца. При нормальном расположении электрической оси сердца RII>RI>RIII. Зубец R может отсутствовать в отведении aVR, и тогда ЭКГ в этом отведении имеет вид QS. Зубец R изредка может отсутствовать в отведении aVL (при вертикальном расположении электрической оси сердца). Тогда ЭКГ в отведении aVL приобретает вид QS, который часто сочетается с отрицательным зубцом Р в этом отведении. В норме амплитуда RaVF>RIII.

В грудных отведениях зубец R должен нарастать по амплитуде с V1 по V4. В каждом последующем отведении с V1 по V4 зубец R должен быть больше, чем в предыдущем. Зубец RV5,V6 обычно меньше по амплитуде, чем RV4. В норме в отведении V1 зубец r может отсутствовать, и тогда ЭКГ в этом отведении имеет вид QS. У молодых (до 30 лет) ЭКГ типа QS может изредка регистрироваться в V1, V2 а у детей – в V1–V3. Однако ЭКГ типа QS в V1, V2 или в V1 – V3 всегда должна вызывать подозрение. Такая ЭКГ часто является признаком инфаркта миокарда передней части межжелудочковой перегородки.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
О мужественное сердце разбиваются все невзгоды.
Сервантес