Блокада передней ветви левой ножки

Блокада передней ветви левой ножки. А – фронтальный разрез сердца, пучок Гиса, левая ножка, передняя ветвь (блокировка) и Блокада передней ветви левой ножки Iзадняя ветвь левой ножки. Показано направление векторов первой и второй половин деполяризации; Б – проекция векторов первой и второй половин деполяризации на оси стандартных отведений. RI>RII>RIII; SIII>RIII; SII>RII; RaVRQ(S)aVR соответствует резкому отклонению электрической оси сердца влево.

При блокаде передней ветви левой ножки блокируется проведение возбуждения по этой ветви.

Нарушение проводимости может быть обусловлено: поражением основного ствола пучка Блокада передней ветви левой ножки IIГиса с изолированными изменениями передней ветви левой ножки; нарушением проводимости в основном стволе левой ножки после ее выделения из пучка Гиса с изолированным поражением, передней ветви левой ножки; патологией в передней ветви на периферии после выделения ее из левой ножки; поражением левой половины межжелудочковой перегородки с вовлечением в процесс проводящей системы сердца или диффузными распространенными изменениями миокарда левого желудочка с вовлечением периферических разветвлений передней ветви.

Во всех этих случаях возбуждение не может пройти по передней ветви левой ножки на верхние отделы передней стенки левого желудочка, снабжаемые этой ветвью.

Это приводит к однотипным: изменениям ЭКГ независимо от того, где локализовано нарушение проводимости в передней ветви левой ножки. Таким образом, с помощью обычной электрокардиографии невозможно определить место блокады в передней ветви левой ножки. При гистологическом исследовании сердца больных, имевших при жизни электрокардиографические признаки блокады передней ветви, обычно определяются значительные изменения в левой ножке. Область поражения распространенная и не ограничивается только передней ветвью левой ножки.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Хороший стиль кроется в сердце.
Дидро Д.