Обнаружение очагов раннего ишемического поражения миокарда

Из 34 изученных случаев внезапной смерти от ИБС сердца в 18 были обнаружены очаги раннего ишемического поражения миокарда. Однако следует подчеркнуть, что только в 4, (из указанных 18) случаях не было ни постинфарктных рубцов, ни явных некротических очагов.

Другими словами, дополнительная информация о возможных острых нарушениях коронарного кровообращения с помощью определения фосфорилазы была получена у сравнительно небольшого числа обследованных. У большинства внезапно умерших обнаруживаются также так называемые метаболические изменения в далеко отстоящих друг от друга единичных мышечных клетках или небольших клеточных группах [Reichenbach D. D., Moss A. S., 1975; Vichert A. M. et al., 1980]. Их роль в возникновении внезапной смерти остается неясной. Возможно они в большей степени свидетельствуют о хроническом характере течения ИБС, чем отражают острый эпизод нарушения коронарного кровообращения.

Сниженное соотношение содержания ионов калия и натрия, а также магния и кальция в миокарде является чувствительным показателем острой ишемии миокарда. Однако в связи с большой неоднородностью изменений миокарда у больных, в течение длительного времени страдавших ИБС, определение указанных микроэлементов весьма затруднено [Тайтус Д., 1980]. Изучению проводящей системы сердца при внезапной смерти посвящено сравнительно немного исследований [James Т. N.. 1968; Haerem J. W., 1975; Lie J. Т., 1975; Vichert A. M. et al., 1980].

Неспецифические изменения (фиброз, жировая инфильтрация) синусового и атриовентрикулярного узлов, ножек пучка Гиса отмечались с одинаковой частотой у умерших внезапно и не внезапно. Острые изменения в виде некроза, геморрагии в проводящей системе сердца у большинства внезапно умерших отсутствуют или встречаются очень редко.

«Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца», Н.А.Мазур

Сердца, не знавшие тревоги и боренья, Бесчувствием своим внушают подозренье.
Корнель П.