Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (новокаинамид, дизопирамид)

Новокаинамид

По данным P. Denes и соавт. (1980), L. Horowitz и соавт. (1980), новокаинамид активен в предотвращении приступов ЖТ у 12,5—45% больных. Н. Waxman и соавт. (1983) сообщили, что им удалось с помощью новокаипамида воспрепятствовать индукции ЖТ у 46 из 126 больных (30%).

J. Wynn и соавт. (1986) достигли этого у 79 из 153 больных (51,6%) при введении им однократно внутривенно 1000—1500 мг препарата. Была сделана попытка оценить, насколько по действию новокаинамида можно предвидеть эффективность других противоаритмических средств. Оказалось, что из 55 больных, положительно отреагировавших на новокаинамид, 43 (78%) были защищены и рядом других препаратов. Такой результат чаще достигался введением лоркаинида, хинидина сульфата, флекаинида, цибензолина.

Если же новокаинамид не предотвращал воспроизведение ЖТ, то предсказать противоаритмический эффект других препаратов не удавалось: многие из них оказались активными.

Дизопирамид

В контрасте с многочисленными публикациями об остром действии дизопирамида (ритмилена) литература о длительном применении этого препарата весьма, ограничена. D. Benditt и соавт. (1979) лечили 12 больных с рецидивирующей устойчивой ЖТ дизопирамидом в дозах от 600 до 1600 мг в день, без предварительной оценки препарата при ЭФИ. В среднем в течение 18 мес приступы ЖТ возникали у 5 из 12 больных (41,5%).

В. Lerman и соавт. (1983) назначали 11 больным с устойчивой ЖТ дизопирамид в дозах 400—1600 мг в день, основываясь на результатах ЭФИ. За 1—3 мес. приступы ЖТ повторились у 2 больных (18%). J. Bauman и соавт. (1986) применили дизопирамид у 13 больных, длительная защита от тахикардии (в среднем — 23 мес.) была достигнута у 8 больных (62%).

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее: