Бета-адреноблокаторы (Подразделение)
Бета-адреноблокаторы подразделяют на кардиоселективные, действующие преимущественно на сердечные β1-рецепторы, и некардиоселективные, которые действуют как на β1-рецепторы, так и на β2-рецепторы, находящиеся в бронхах и периферических артериях [Clark В., 1976]. Кардиоселективность не является полной, что объясняется не абсолютной специфичностью β1— и β2-рецепторов. Кардиоселективные бета-адреноблокаторы начинают действовать на β1-грецепторы в меньших дозах, чем необходимо для влияния на β2-рецепторы. Таким образом, кардиоселективные бета-блокаторы по сравнению с неселективными реже приводят к бронхоспазму, к нарушениям периферического кровообращения, вызывают менее выраженные нарушения кровообращения в ответ на гипогликемию.
Бета-адреноблокаторы разделяются также в зависимости от способности проявлять собственную симпатикомиметическую активность. Препараты с таким свойством меньше урежают частоту сердечных сокращений в покое, чем бета-адреноблокаторы без симпатикомиметической активности, в связи с чем их предпочтительнее назначать больным с наклонностью к брадикардии.
В настоящее время в мировой клинической практике применяется более 40 различных бета-адреноблокаторов, многие из которых обладают сходными фармакодинамическими свойствами.
Ниже сгруппированы некоторые из бета-адреноблокаторов по кардиоселективности и симпатикомиметической активности.
1. Некардиоселективные (β1— и β2-блокаторы):
- не имеющие симпатикомиметической активности: пропранолол (синонимы анаприлин, обзидан, индерал); хлорпропанол (синоним тобанум); тимолол, соталол;
- имеющие симпатикомиметическую активность: окспренолол (синоним тразикор), альпренолол (синоним аптин), пиндолол (синоним вискен).
2. Кардиоселективные (β1-блокаторы):
- не имеющие симпатикомиметической активности: метопролол (синоним беталок), атенолол (синоним тенормин), талинолол (синоним корданум);
- имеющие симпатикомиметическую активность: ацебутолол (синоним сектраль).
«Стенокардия», В.С. Гасилин
- Психофармакологические воздействия (Астенодепрессивное состояние)
- Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией (Плановая госпитализация)
- Врачебно-трудовая экспертиза (Рациональное трудоустройство больных ИБС)
- Методы немедикаментозного воздействия
- Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией (Потеря трудоспособности)
- Прогноз при стенокардии
- Физические тренировки
- Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией (Домашний режим)
- Прогноз при стабильной стенокардии напряжения
- Физические тренировки (Программа)
- Лечение и предупреждение спазма коронарных артерий
- Прогноз при стенокардии (Оценка индивидуального прогноза)
- Физические тренировки (Отрабатывание программ)
- Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией (Своевременно начатое лечение)
- Прогностическое значение
- Физические тренировки (Продолжительность антиангинального эффекта)
- Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией (Бета-адреноблокаторы)