Скачкообразное ускорение сердечных сокращений наблюдается в некоторых случаях у больных с трепетанием предсердий после резкого вставания или физической нагрузки вследствие внезапного снятия атриовентрикулярной блокады под влиянием повышенного симпатического тонуса и пониженного влияния блуждающего нерва. Иногда скачкообразное учащение сокращений сопровождается желудочковой аритмией в результате быстрых изменений степени атриовентрикулярной блокады. Наличие трепетания предсердий весьма вероятно, когда при…
Трепетание предсердий
Наперстянка оказывает три основных вида воздействий при трепетании предсердий: Замедляет проведение через атриовентрикулярный узел и тем самым уменьшает частоту сокращений желудочков; Повышает вагусный эффект и таким образом сокращает рефрактерный период предсердной мускулатуры и повышает частоту предсердных волн F. В значительной части случаев такое воздействие наперстянки приводит к переходу трепетания предсердий в мерцание. При нем контролирование…
Скачкообразный переход от правильного ритма в аритмию, и обратно, и внезапные изменения частоты сердечной деятельности после физических усилий или вагусных проб являются характерными, но не обязательными симптомами трепетания предсердий. Осмотр шейных вен имеет большое значение для диагноза. Частота пульсаций шейных вен, синхронных быстрым, ритмичным сокращениям предсердий, в два, три или четыре раза больше частоты сокращений…
Изоланид (цедиланид) по 1 ампуле (2 мл=0,4 мг) каждые 4— 8 часов до получения эффекта. Общая доза для насыщения организма 1,2— 2 мг, в среднем 1,6 мг. В тяжелых случаях первая доза может быть равна 2 ампулам (0,8 мг), введенным сразу внутривенно; Дигоксин — по 1 ампуле (0,5мг) каждые 4—8 часов. Общая доза для насыщения…
Тахикардия с частотой 220—300 ударов в минуту (атриовентрикулярная проводимость 1:1): Встречается у молодых людей, протекает тяжело, всегда приступообразно, с быстрым развитием сердечной недостаточности и шока. Аритмичные сокращения желудочков с учащенной или неучащенной сердечной деятельностью (быстрое изменение степени атриовентрикулярной проводимости): В таких случаях налицо клиническая картина полной аритмии или аллоритмии — псевдобигемпния, изменения силы первого тона…
Дигитоксин — 0,60 мг (30 капель дигиталина) — начальная доза, затем по 0,2 мг (10 капель дигиталина) каждые 6 часов, до достижения общей дозы 1,2—2 мг; Дигоксин — 0,75—1 мг (3—4 табл. дигоксина) — начальная доза, затем по 0,5 мг (2 табл.) каждые 6 часов до достижения общей дозы 1,5—4 мг. Умеренное насыщение наперстянкой (в…
Волны трепетания, FFFF — волны, расположенные на равных интервалах близко друг к другу, с частотой 220—350 в минуту, одинаковой высоты, ширины и формы. Отсутствуют изоэлектрические интервалы, и таким образом волны трепетания образуют непрерывную волнообразную кривую. Типичная форма волн F — пилообразная форма. Восходящее колено крутое, а нисходящее спускается постепенно полого вниз и переходит без изоэлектрического…
Дигитоксин — 0,1 мг (5 капель дигиталиса)в сутки. Суточная доза колеблется от 0,05 до 0,2 мг (3—10 капель); Дигоксин—0,25 мг (1 табл.) в день. Суточная доза колеблется от 0,125 до 0,75 мг (0,5—1,5 табл.). Насыщение препаратами наперстянки должно поддерживать частоту сокращений желудочков в состоянии покоя около 70 в минуту. Терапевтический план после насыщения наперстянкой зависит…
Встречается исключительно редко. Наблюдается у детей после физических усилий, при лечении трепетания предсердий хинидином или аймалином. Каждой волне F соответствует один желудочковый комплекс. Обнаруживается тахикардия с правильным ритмом более 220 ударов в минуту всегда в виде коротких приступов и поэтому ее трудно отличить от предсердной пароксизмальной тахикардии. Часто развивается желудочковая аберрация с уширенными, деформированными комплексами…
Электроимпульс купирует трепетание предсердий и восстанавливает синусовый ритм в 80—100% случаев. Благодаря высокой эффективности и отсутствию побочных явлений, электроимпульсное лечение становится средством выбора при урегулировании пароксизмальных и хронических форм трепетания предсердий, особенно в случаях с выраженным поражением миокарда. Трепетание предсердий является наиболее чувствительной к электроимпульсу формой эктопической тахикардии. Регулирования можно достичь, применяя очень низкую степень…
