В настоящее время патологоанатомами доказана возможность поражения венечных артерий ревматическим процессом с развитием очаговых изменений в мышце сердца на почве ревматического коронариита. Клиницистам известны случаи возникновения стенокардии на почве ревматизма венечных артерий. Коронаротромбоз с развитием крупных очагов некроза в миокарде на почве ревматического поражения сосудов встречается сравнительно редко. Однако Friedberg (1966) на секции у 17-месячного…
Трудности распознавания ишемической болезни сердца
Так, у одного больного был диагностирован инфаркт миокарда, а на самом деле имела место расслаивающая аневризма грудного отдела аорты. Только при разборе случая на патологоанатомической конференции обратили внимание на особенность иррадиации болей по позвоночнику с отдачей в обе ноги и бывшее небольшое снижение содержания гемоглобина. Эти признаки, как и снижение пульсации на сосудах нижних конечностей,…
По-видимому, возникновение инфаркта миокарда у больных ревматическим пороком сердца не является большой редкостью, особенно у пожилых лиц. По данным В. Г. Попова и Т. И. Беляковой (1955), из 293 больных, погибших от инфаркта миокарда, у 22 (7,5%) обнаружены пороки сердца. Большинство из них были в возрасте 40 – 60 лет. Аортальные пороки чаще осложнялись инфарктом,…
Острая левожелудочковая недостаточность, сердечная астма, отек легких могут служить клиническим проявлением инфаркта миокарда, иногда даже при отсутствии болевого синдрома или шока. В то же время сердечная астма, даже с отеком легких может возникать у больных тяжелым атеросклеротическим кардиосклерозом и без развития инфаркта миокарда, и без выраженной кардиомегалии (Doder, 1972).Мы в течение 15 лет наблюдали одного…
Больной И. (наблюдение), 31 год, поступил в клинику в октябре 1971 г. с жалобами на геморрагические высыпания на нижних конечностях, периодические кратковременные боли в области сердца сжимающего характера. В январе 1966 г, после переохлаждения появились точечные геморрагические высыпания на нижних конечностях, боли в мышцах. В мае в больнице г. Фрязино диагностировали геморрагический васкулит, лечили витаминами,…
Диагноз инфаркта миокарда возможно исключить лишь при динамическом наблюдении в течение 1 – 2 нед. и проведении повторных лабораторных исследований крови, ферментемии и ЭКГ. Следует иметь в виду, что острая сердечная недостаточность с застоем в малом круге иногда протекает с выраженным бронхоспастическим компонентом, поэтому дифференциальный диагноз сердечной и бронхиальной астмы не всегда бывает простым. В…
Так, В. А. Насонова (1959) не констатировала поражения сердца ни у одного из 71 наблюдаемого ею больного. При сочетании геморрагического васкулита с инфарктом миокарда возможно обратное соотношение между этими болезнями. Например, описан геморрагический васкулит как своеобразный вариант постинфарктного синдрома, аналогичного синдрому Дресслера (С. Г. Моисеев, 1965). Инфаркт миокарда развился у нашего больного на 2-м году…
Больная З. (наблюдение), 65 лет, поступила в клинику 10.Х 1965 г. В прошлом болела брюшным тифом, пневмонией, после которой (с 1952 г.) не переносила резких запахов (при этом у нее возникало затрудненное дыхание). Явления бронхоспазма легко снимались теофедрином. Была диагностирована бронхиальная астма, однако по этому поводу никогда специально не обследовалась и не лечилась. В течение…
Мелкоочаговый инфаркт миокарда представляет собой вариант ишемической болезни сердца. Ранее он относился к промежуточным формам грудной жабы, что в известной мере было обосновано, так как даже и сейчас он иногда с трудом отграничивается от крупноочагового инфаркта миокарда, с одной стороны, и от острой коронарной недостаточности (или обострения хронической) с очагами ишемии или дистрофии (повреждения «lesion»),…
Изолированный инфаркт правого желудочка может возникать и без предшествующего легочного анамнеза и иногда заканчивается разрывом стенки правого желудочка (Quinn, 1943; Shires, 1968). Недостаточность правого сердца, возникающая у больного после Status gastralgicus, должна наводить лечащего врача на мысль о возможности инфаркта миокарда правого желудочка. Определенное значение в диагностике имеют изменения на ЭКГ в правых грудных отведениях,…
