Клинические проявления миокардиопатии при системной волчанке могут быть разнообразными и различной тяжести – от нерезких, в сущности едва улавливаемых (стойкая тахикардия, незначительное снижение зубца Т на ЭКГ при динамическом наблюдении) до тяжелой сердечной недостаточности с ортопноэ, кардиомегалией, глухостью сердечных тонов, ритмом галопа. Описаны разнообразные эктопические аритмии и нарушения проводимости, однако в целом их следует признать…
Редкие болезни сердца и трудности их диагностики
Неспецифический миокардит, как уже указывалось, может быть и лекарственной природы (В. В. Сура, 1956, и др.) Е. Я. Северова (1969) из 269 больных лекарственной аллергией у 6 диагностировала изменения в сердце, расцененные как миокардит, причем у 3 умерших диагноз был подтвержден на секции. Миокардиты у этих больных развивались как при развернутых формах лекарственной болезни замедленного…
У больных вегетативной, функциональной кардиопатией чаще имеются и такие изменения, как неинфекционный субфебрилитет, нарушения ритма сердца, сна и другие общие симптомы неврастении. Следует отметить, что при этом не наблюдается соответствия между выраженностью симптомов собственно неврастении, нарушением деятельности сердца и другими вегетативными нарушениями. Имея в виду появление признаков поражения сердца (кардиальгии, тахикардия, аритмии, другие изменения на…
Трудности в диагностике поражения сердца при системной волчанке связаны с тем, что, помимо миокарда, вовлекается в процесс эндокард и перикард, которые в отдельных случаях могут доминировать. Поэтому нередко бывает затруднительной трактовка шумов в сердце при данном заболевании. Клинико-анатомические сопоставления (Bridgen, 1960) показывают нередкое расхождение клинических и анатомических данных. Известны случаи появления шумов миогенного происхождения без…
Больной Ш. (наблюдение), 20 лет, находился в клинике в декабре 1960 г. Жаловался на боли внизу живота, появление слизи, крови в кале. В результате исследования кала, ректороманоскопии диагностирован кишечный шистозоматоз. Было начато лечение винносурьмянонатриевой солью. На 3-й день лечения появились колющие боли в сердце, стал выслушиваться нерезкий систолический шум на верхушке. Отмечены изменения на ЭКГ,…
Больной Г. (наблюдение), 30 лет, находился в клинике в январе – феврале 1968 г. С 15 лет регулярно занимался различными видами спорта, переносил большие физические нагрузки. В 1962 г. стал мастером спорта но баскетболу, продолжал много тренироваться, регулярно участвовал в соревнованиях высокого ранга. Периодически злоупотреблял алкоголем. В 1965 г. при медицинском осмотре случайно выявлена аритмия….
Склеродермия долго рассматривалась как кожное заболевание и лишь значительно позже стало известно о поражении внутренних органов при этом заболевании. В настоящее время клинические проявления висцеритов, в частности поражения сердца, при склеродермии изучены хорошо (Н. Г. Гусева, 1971). Общепризнано, что тяжелое поражение сердца, прежде всего миокарда с сердечной недостаточностью, клинически доминирующее при склеродермии, относительно редко. Однако…
Больной И. (наблюдение), 55 лет, находился в клинике в январе 1961 г. В течение многих лет страдал хроническим алкоголизмом. С начала октября 1960 г. отметил ухудшение общего самочувствия, длительные ноющие боли в подложечной области. В конце октября появились признаки мигрирующего тромбофлебита ног с периодическим отеком их, лихорадкой. В ноябре возникала одышка при физической нагрузке, которая…
Париетальный фибропластический эндокардит Леффлера (системный эозинофильный ангиит с эндокардитом). В последние годы участились случаи так называемого париетального фибропластического эндокардита, описанного впервые Леффлером в 1936 г. Это заболевание не следует смешивать с другим, более широко известным синдромом, описанным этим же автором: поражение легких с довольно быстро проходящим инфильтратом, сопровождающееся большой эозинофилией.Этиология и патогенез фибропластического эндокардита Леффлера…
Поражение сердца приводит к недостаточности кровообращения, в некоторых случаях резко выраженной. При этом почти одновременно развиваются застойные явления и в малом, и большом кругах кровообращения. В значительной мере сердечная недостаточность обусловлена малым наполнением желудочков во время диастолы – гиподиастолическая недостаточность кровообращения. Вследствие такой особенности некоторые зарубежные авторы предлагают называть этот эндокардит «констриктивным». аналогично констриктивному (сдавливающему)…
