Возникающий на месте мышечного стеноза градиент давления препятствует систолическому опорожнению, особенно в конце систолы. Чаще заболевают мужчины, нередко можно проследить семейный характер болезни, Субаортальный стеноз иногда некоторое время протекает почти бессимптомно. В типичных случаях первые симптомы проявляются в возрасте 15 – 20 лет – снижение выносливости к нагрузке, сердцебиения, обмороки, различные аритмии. Можно обнаружить приподнимающий…
Редкие болезни сердца и трудности их диагностики
В этой группе болезней в первую очередь заслуживают рассмотрения те, у которых воспалительный характер процесса можно считать доказанным. Неспецифический («идиопатический») острый изолированный миокардит был описан С. С. Абрамовым в 1897 г. и выделен в отдельную нозологическую форму А. Фидлером в 1899 г. (часто называется по имени последнего автора). Этиология этого заболевания детально не изучена. Термин…
Патогенез стероидной кардиопатии при системной волчанке неясен. Следует лишь отметить, что первоначальное впечатление о роли гипокалиемии в связи со значительным выделением калия из организма оказалось не совсем точным, так как кардиопатия развивается и под влиянием триамеинолона, который не вызывает существенного выделения этого иона, а также при постоянном введении хлористого калия. По-видимому, имеет место вмешательство гормонов…
Больная Э. (наблюдение), 41 года, находилась в клинике в январе 1961 г. В раннем детстве у больной диагностирован врожденный порок сердца. Несколько отставала в физическом развитии от сверстников, в школе была освобождена от физкультуры. В 1947 г. после нормальных родов в течение 3 мес. сохранялся субфебрилитет с познабливанием, потами. Длительно лечилась пенициллином. С того же…
Больной М. (наблюдение), 19 лет. Заболел остро в конце июля 1969 г.: появились слабость, сердцебиение, одышка. Поступил 20.VIII 1969 г. в тяжелом состоянии: резко выражены признаки сердечной недостаточности – цианоз лица, губ, акроцианоз, анасарка, асцит, гидроторакс, кровохарканье. Сердце значительно увеличено («бычье сердце»), поперечник его 23 см. Тоны сердца глухие, на верхушке – резкий систолический шум….
При формулировке диагноза целесообразно указывать характер гормональных нарушений, хотя, по-видимому, в условиях терапевтической клиники это не всегда возможно. При климаксе обычно происходит снижение секреции всех гормонов яичников (эстрогенов, гестагенов, андрогенов) с одновременным усилением секреции гонадотропных гормонов гипофизом. Недостаточно изучены вопросы, чем отличается (и отличается ли вообще) гормональный профиль больных с кардиопатией и без нее в…
Поражение сердца с преимущественным поражением сердечной мышцы наблюдается и при ряде системных заболеваний: системной красной волчанке, склеродермии, узелковом периартериите, дерматомиозите, саркоидозе. При системной красной волчанке миокард поражается чаще, чем эндокард, при этом может быть различная выраженность процесса – от миокардита, имеющего все черты неспецифического миокардита Абрамова – Фидлера (хотя в настоящее время тяжелые формы наблюдаются…
Больная К. (наблюдение), 37 лет. С детства страдала частыми ангинами. В возрасте 21 года (в 1948 г.) после ангины появились боли в сердце, лихорадка. Был диагностирован ревмокардит. С 1953 г. после преждевременных родов стала отмечать одышку при физическом напряжении, изредка – колющие боли в сердце. В августе 1956 г. после ангины появились артральгии, припухлость суставов…
Е. М. Тареев и Н. Г. Гусева (1967) из 100 больных системной волчанкой у 12 обнаружили недостаточность митрального клапана, причем у 10 на основании клинических данных (6 больных умерли, и диагноз порока был подтвержден на секции) и у 2 только на аутопсии. Волчаночный порок сердца чаще выявлялся у больных с непрерывно рецидивирующим течением болезни, длительно…
Кахектический (марантический) абактериальный тромботический эндокардит может развиваться у больных с хроническими заболеваниями, сопровождающимися истощением, особенно при злокачественных опухолях. Он чаще обнаруживается лишь на секции; находят неспецифические вегетации на клапанах. В клинике распознается редко. Предположение о его развитии может появиться при длительно сохраняющемся повышении температуры тела (необязательном), возникновении сердечных шумов у больного. Особенно труден диагноз у…
