Сочетание инфаркта миокарда боковой стенки (отмечен точками) и блокады левой ножки: Стадия I – возбуждение межжелудочковой перегородки и правого желудочка. Суммарный вектор в основном обусловлен возбуждением межжелудочковой перегородки и направлен к электроду V6, что приводит к регистрации RV6. Вверху у электрода V6 изображена ЭКГ, которая обычно записывается в отведениях V5, V6. На рис. изображена блокированная…

Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области и блокады левой ножки пучка Гиса. Стадия II – возбуждение левого желудочка. Суммарный вектор возбуждения направлен справа налево. Регистрируются зубцы RV6 и SV1. Стадия II возбуждения. Возбуждение дошло до конечных разветвлений левой ножки, оставшихся неповрежденными, и распространяется по левому желудочку. Поэтому II стадия обусловлена возбуждением левого желудочка. Возбуждение левого желудочка…

Сочетание инфаркта миокарда переднесептальной области (отмечен точками) и блокады левой ножки пучка Гиса. Стадия I – возбуждение правого желудочка. У электрода V6 регистрируется зубец q, у электрода V1 – зубец q. На рисунке вверху справа и слева изображены ЭКГ, обычно регистрирующиеся в отведениях V1, V2 и V5, V6. Стадия I возбуждения. На рис. изображены правый…

Блокада левой ножки пучка Гиса может предшествовать инфаркту миокарда или появиться одновременно с ним. В обоих случаях диагностика инфаркта миокарда резко затрудняется или становится невозможной, так как блокада левой ножки мешает выявлению признаков инфаркта миокарда [Пашков В. В., 1968; Сумароков А. В., Михайлов А. А., 1975; Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1979; Руда М….

Как указывалось, при неосложненной блокаде правой ножки щучка Гиса ЭКГ в III и aVF отведениях имеет вид rs(S)R со снижением сегмента ST и отрицательным зубцом Т. При сочетании инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка и блокады правой ножки зубцы rs(S)III, aVF заменяются патологическим зубцом Q. ЭКГ в III и aVF отведениях приобретает вид qR или…

При присоединении к блокаде правой ножки инфаркта миокарда в отведениях V5, V6 вместо ЭКГ типа qRS начинают регистрироваться зубцы QRS или QrS. По сравнению с неосложненной блокадой правой ножки происходит увеличение амплитуды и ширины зубца QV5, V6. QV5, V6 15% RV5, V6 и(или) QV5, V6 0,03 с. Глубокий и широкий зубец QV5, V6 обусловлен инфарктом…

При сочетании инфаркта миокарда передней части межжелудочковой перегородки и блокады правой ножки на ЭКГ в отведениях V1, V2 или с V1 по V3 вместо rs(S)R начинают регистрироваться зубцы qR или QR, где rsSV1, V2 заменяется зубцом qV1, V2 или QV1, V2. Зубец q(Q)V1, V2, обусловлен инфарктом миокарда передней части межжелудочковой перегородки, а зубец RV1, V2…

Инфаркт миокарда нередко приводит к появлению блокады левой или правой ножки пучка Гиса, блокады ветвей левой ножки или признаков синдрома W–Р–W. Если эти изменения возникают остро, то они сами по себе могут указывать на развитие инфаркта миокарда. В других случаях инфаркт миокарда появляется на фоне существующих блокад ножек или ветвей левой ножки либо синдрома W–Р–W….

Нарушения мозгового кровообращения, особенно субарахноидальное кровоизлияние, также могут вызывать изменения ЭКГ, напоминающие инфаркт миокарда: подъем или депрессию сегмента S Г, высокие положительные или отрицательные зубцы Т, увеличение длительности QT и изредка патологические зубцы Q. Контузии сердца также могут приводить к неспецифическим. изменениям сегмента ST и зубца Т и нарушениям внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости. Изредка изменения….

Нередко у спортсменов наблюдаются изменения ЭКГ, симулирующие инфаркт миокарда. Эти изменения включают подъем сегмента ST в левых грудных, а также во II, III, aVF отведениях. Особенно трудно проводить дифференциальный диагноз, когда изменения сегмента ST сочетаются с отрицательным зубцом Т. Изредка у спортсменов может быть зарегистрирован патологический зубец Q. При недостаточности клапана аорты может отмечаться глубокий,…