Трактовка этих блокад, которых W. Mobitz безоговорочно относил к типу II, изменилась в наше время. В случае ТП или предсердной тахикардии АВ блокады 2:1, 3:1 обычно отражают остановку импульса в АВ узле и, скорее, носят физиологический (функциональный), чем патологический характер. На фоне нормального или уреженного синусового (предсердного) ритма АВ блокады 2:1 (3:1) могут локализоваться у…

В свое время W. Mobitz (1924) назвал этот тип АВ блокады «первым шагом к припадку Адамса — Стокса». Действительно, «блокада Мобитца» отличается неустойчивостью и склонностью к переходу в полную АВ блокаду. Возможно, преходящим характером блокады следует объяснить ее относительную редкость. Подавляющее большинство случаев АВ блокады типа II — результат хронических склеродегенеративных (неишемических) заболеваний системы Гиса…

АВ блокада II степени типа II в прогностическом отношении весьма неблагоприятна, и это делает необходимым ее правильное распознавание. Между тем имеется немало причин, которые способствуют гипердиагностике АВ блокады типа II. Ниже приводятся несколько вариантов блокады псевдоМобитца II. Острое, преходящее усиление тонуса блуждающего нерва может внезапно прервать проведение к желудочкам одного или нескольких подряд зубцов Р…

Принципиальное отличие типа II от типа I состоит в отсутствии прогрессирующего удлинения интервалов Р—R перед блокированием зубца Р. Одиночные желудочковые комплексы выпадают неожиданно, «без предупреждения». Длинные паузы равны удвоенному интервалу Р—Р. Следовательно, главная особенность блокады типа II в стабильности интервала Р—R, который не укорачивается и в первом после длинной паузы комплексе. Если же происходит уменьшение…

АВ узловые периодики Самойлова — Венкебаха могут быть функциональными (вагусными) и органическими по своему генезу. Sh. Kinoshita и G. Konishi (1987) регистрировали вагусные АВ узловые периодики у 37 спортсменов в возрасте от 16 до 39 лет (средний возраст — 26 лет). Это были бегунымарафонцы, пловцы на длинные дистанции, баскетболисты. Наблюдение за аналогичными больными в течение…

Блокада Венкебаха может наслаиваться на предсердную экстрасистолическую (парасистолическую) бигеминию в виде прогрессирующего удлинения интервалов Р—R, наконец, блокирования экстрасистолического зубца Р, а также на АВ блокаду 2:1, 4:1 при ТП или предсердной тахикардии. Нарастающее удлинение интервалов Р—R отмечается в проведенных к желудочкам предсердных импульсах. В литературе имеются описания неполной АВ узловой блокады с так называемыми обратными…

Минимальная по числу комплексов периодика Венкебаха — 3:2, т. е. на 3 синусовых зубца Р приходится только 2 проведенных желудочковых комплекса, третий зубец Р блокирован. Встречаются и другие соотношения между синусовыми (предсердными) и желудочковыми комплексами 4:3, 5:4, 6:5 и т. д. При очень выраженной АВ узловой блокаде интервалы Р—R могут превысить интервалы Р— Р. По-этому…

В 1894 г. Т. Engelman сообщил, что он наблюдал на сердце лягушки прогрессировавшее удлинение проводимости от предсердий к желудочкам, заканчивавшееся исчезновением одного сокращения. Через 5 лет К. Wenckebach (1899) описал такое же явление у человека и назвал его периодами Luciani по имени исследователя, который еще в 1872 г. указал на аналогичный феномен. В 1906 г….

Острый инфаркт миокарда при его нижнезадней локализации осложняется АВ узловой блокадой I степени в 8—13% случаев. Как показали наблюдения Д. Рейнгардене (1975), нарушения АВ узловой проводимости возникают у большинства больных в первые часы инфаркта миокарда и только у части из них — в конце первых суток заболевания. Переход АВ узловой блокады I степени в АВ…

Только в части случаев АВ блокады I степени замедление проводимости ограничивается одним топографическим уровнем, нередко оно затрагивает две или несколько зон. Комбинированную А—Н и Н—V блокаду регистрируют примерно у 20% больных. В общем, при узких комплексах QRS АВ блокада I степени в 87% случаев локализуется в проксималъных отделах проводящей системы и в 13% случаев —…