Механизмы повреждения сердца при коронарной и миокардиальной недостаточности

Са2+ для функции сердца

Еще S. Ringer в 1889 г. подчеркивал, что присутствие Са2+ необходимо для функции сердца. На сегодняшний день доказано, что в норме Са2+ участвует в реализации таких важных для кардиоцита и сердца в целом процессов, как поддержание целостности клеточных мембран, ритмогенез, сократительная функция миокарда, регуляция метаболизма. Показано, что дефицит Са2+, равно как и его избыток, обусловливают…

Патологии сердца при нарушения обмена Са2+

Исследования последних лет свидетельствуют о существенном значении нарушения обмена Са2+ в развитии многих форм патологии сердца, прежде всего коронарной и сердечной недостаточности. Доказано, что патогенное действие Са2+ связана главным образом со значительным увеличением его внутриклеточной концентрации. Содержание Са2+ в плазме крови составляет в среднем 10—2 моль, в миоплазме на 3 — 5 порядков меньше во…

Кальциевый парадокс

Впервые этот феномен был описан на изолированном сердце крысы [Zimmerman A., Hulsman W., 1966]. Оказалось, что перфузия сердца раствором, содержащим ионы Са2+, после периода бескальциевой перфузии сопровождается необратимым прекращением электрической и сократительной активности сердца, развитием контрактуры миокарда, высвобождением в перфузат миокардиальных ферментов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются полосы пересокращения миофибрилл, разрывы мембран кардиоцитов и их органелл,…

Накопление Са2+ в митохондриях

Накопление Са2+ в митохондриях имеет ряд патогенных последствий. В числе главных следует назвать разобщение окислительного фосфорилирования, что снижает аэробный выход АТФ и препятствует восстановлению адекватного энергообеспечения реперфузируемого миокарда (смотрите таблицу Динамика содержания АТФ (мкмоль/т сырой ткани) в сердце при его локальной ишемии и последующей реперфузии (M ± m)); ток жидкости в митохондрии (вслед за Са2+…

Расстройство процессов энергоснабжения

Инициальным и одним из основных факторов, обусловливающих потерю кардиоцитами ионов К+, является расстройство процессов энергоснабжения. Значительное снижение содержания энергоемких соединений — КФ и АТФ, необходимых для функционирования сарколеммальных Са2+, К+, Na+-ATФаз, наблюдается уже в первые 3 — 5 мин ИшМ, а к 10 — 15 мин составляют 15 — 35% от контрольной величины [Литвицкий П….

Увеличение внеклеточного содержания ионов К+

Увеличение внеклеточного содержания ионов К+ имеет ряд патогенных последствий. Ведущими среди них являются различные нарушения ритма сердца. Они развиваются в результате электрофизиологических изменений в миокарде под влиянием избытка межклеточного К+: снижения мембранного потенциала покоя, высоты и длительности потенциала действия, максимальной скорости деполяризации. Эти изменения ведут к нарушению автоматизма, возбудимости и проводимости в сердечной мышце, что…

Высокая активность фосфолипаз в реперфузируемой зоне

Необходимо подчеркнуть также важную роль ионов Са2+ в реперфузионной интенсификации ПОЛ. Реперфузия, как уже говорилось, сопровождается значительным накоплением Са2+ в кардиоцитах и их митохондриях, причем содержание кальция в миокарде во многом совпадает с динамикой ПОЛ. Применение антагонистов Са2+ верапамила и нифедипина обусловливает снижение уровня Са2+ в реперфузируемом миокарде и сочетается со значимым угнетением интенсивности ПОЛ…

Динамика МВ-КФК-ферментемии

С целью определения степени и масштаба повреждения мембран клеток миокарда при ПРП, а также сравнения ее с величиной ишемической альтерации мы исследовали динамику МВ-КФК-ферментемии. ИшМ обусловливает увеличение по сравнению с фоновой величиной активности миокардиального МВ-изофермента КФК в плазме крови в 1,7 раза к 10-й минуте ИшМ, в 2,3 раза — к 40-й и в 2,9…

Свободнорадикальные перекисные реакции

Инициальным звеном свободнорадикальных перекисных реакций при развитии патологических процессов является, как правило, образование в процессе оксигеназных реакций активных форм кислорода: супероксидного радикала О2, гидроксильного радикала ОН, перекиси водорода, которые взаимодействуют с компонентами структур клеток, прежде всего с липидами. В результате этого взаимодействия образуются активные радикалы липидов и их перекиси (смотрите схему Этапы перекисного свободнорадикального окисления…

Прооксидантное действие агентов

Ведущими агентами, оказывающими прооксидантное действие в ишемизированном миокарде, являются кислород, адреналин, восстановленные формы коферментов (в частности, НАДН, НАДФН, ФАДН и др.), продукты гидролиза АТФ, ионы кальция. Динамика содержания адреналина в сердце (нмоль/г сырой ткани) и надпочечниках (мкмоль/г сырой ткани) при локальной ишемии и последующей реперфузии миокарда (M ± m) Зона сердца Фон Длительность ИшМ и…