При малейшем подозрении на предынфарктное состояние или обнаружении данных ЭКГ, указывающих на острую коронарную недостаточность, больной должен быть немедленно госпитализирован и помещен в палату интенсивного наблюдения. При наличии болей производится обезболивание по тем же правилам, что и при инфаркте миокарда. Постельный режим больные должны соблюдать до исчезновения болей или уменьшения их интенсивности и частоты до…
Лечение стенокардии и ишемической кардиомиопатии
Сустак является депо-нитроглицерином. Он состоит из двух частей: быстродействующего нитроглицерина и всасывающегося из кишечника медленно (в течение 10 — 12 ч) и распадающегося постепенно. Сустак mite содержит 2,6 мг, а в сустак-forte — 6,4 мг нитроглицерина. Действие сустака рассчитано на 12 ч, но практически приходится назначать его и 3 раза в день. Иногда можно комбинировать…
Во всех случаях, если нет соответствующих противопоказаний, при предынфарктном состоянии показана антикоагулянтная терапия, в первую очередь применение гепарина. Обычно мы начинаем с внутривенного введения 15 000 — 20 000 ЕД, затем гепарин под контролем свертывания крови вводится каждые 6 — 8 ч по 10 000 ЕД под кожу живота. Суточная доза в первые 4 —…
Результаты применения персантина (дипиридамол, курантил) противоречивы. Хотя он является сильным коронарным вазодилятатором, однако соотношение между MVО2 и кровоснабжением сердца изменяется недостаточно (Aronow, 1973). Действие персантина связано с влиянием на метаболическую регуляцию коронарного кровотока (препятствует расщеплению аденозина). По нашему опыту, в дозах 0,05 — 0,075 г 3 раза в день он оказывается иногда эффективным, даже при…
К препаратам, благоприятное действие которых при стенокардии выявляется тоже только через несколько недель, а полный эффект наступает через несколько месяцев, относится лидофлазин. Лидофлазин действует на коронарное кровообращение, расширяя мелкие ветви венечных сосудов и улучшая коллатеральное кровообращение. Назначается он внутрь перед едой по 3 — 6 таблеток (0,18 — 0,36 г в сутки). По нашему впечатлению,…
Существует гипотеза о наличии нескольких групп β-адренорецепторов и преимущественном влиянии разных β-адреноблокаторов на те или иные группы. Трасикор, например, оказывает значительно меньшее отрицательное инотропное влияние на миокард и обладает меньшим бронхоспастическим действием, чем другие препараты. Эралдин не блокирует β-рецепторы гладких мышц бронхиальной системы и так же, как трасикор, не влияя на периферическое сопротивление, не ухудшает,…
Одним из самых эффективных препаратов, не имеющих к тому же практически никаких противопоказаний, действующих как при стенокардии напряжения, так и покоя и увеличивающих толерантность к нагрузке, является глиоксалатпиридоксина (пиридоксилат, глио-6). Глио-6, увеличивая в зонах ишемии анаэробный гликолиз и влияя положительно на тканевое дыхание, уменьшает MVО2, не изменяя механической работы сердца. Опыт, суммированный нами совместно с…
Принципы лечения поражения сердечной мышцы у больных, страдающих стенокардией, такие же, как при безболевой форме ИБС. Преператы, рассчитанные на улучшение коронарного кровообращения, такие, как интенсаин, ангинин, рекомендуется назначать и больным с безболевой формой. Основная проблема связана с показанием к назначению гликозидов. Дискуссия сводится к вопросу: когда следует назначать эти препараты? Хотя при исследовании в клинике…
Лечение острой левожелудочковой недостаточности проводится по общим правилам. При впервые возникшей сердечной астме или тяжелой сердечной недостаточности (ПБ стадия) необходимо начинать с парентерального введения гликозидов. Больным, страдающим приступами сердечной астмы или при наличии застойных явлений в легких (даже выявляемых только рентгенологически), показан систематический прием мочегонных препаратов (лучше всего бринальдикс, калийсберегающих препаратов типа верошпирона). Известные трудности…
