Синусовый узел
Синусовый (синоатриальный) узел располагается в верхней части правого предсердия в устье верхней полой вены. Длина его колеблется от 1,5 до 2,5 см, ширина — от 0,4 до 0,7 см. Различают головку синусового узла, расположенную субэпикардиально, и хвост, располагающийся субэндокардиально.
Различают четыре морфологических типа клеток, составляющих синусовый узел:
-
Р-клетки (от англ. pacemaker, т.е. водитель ритма), расположенные главным образом в центре узла;
-
недифференцированные клетки миокарда, находящиеся преимущественно в периферических отделах узла;
-
промежуточные клетки, обладающие морфологическими признаками клеток первых двух групп;
-
волокна Пуркинье, располагающиеся по краям синусового узла и подходящие к предсердным проводящим путям.
Клетки первой группы (Р-клетки) ответственны за образование автоматического импульса в синусовом узле.
Передача импульса осуществляется с помощью промежуточных клеток, а проведение его — через клетки Пуркинье. Кровоснабжение синусового узла осуществляется от артерии, отходящей чаще от правой, но иногда и от левой венечных артерий. Эту артерию называют ramus cristae terminalis.
«Блокады сердца», В.Л.Дощицин
