Электрофизиологические основы электрокардиографии (Распространении процесса деполяризации)
При распространении процесса деполяризации по мышечному волокну постепенно наступает момент, когда возбуждение непосредственно подходит к эпикарду. В этот период почти нее волокно охвачено возбуждением и только узкий участок у эпикарда находится в состоянии покоя. Положительный заряд максимально приблизился к электроду, на который действует максимальный положительный заряд. Это приведет к регистрации гальванометром максимального подъема кривой.
В следующий момент времени все мышечное волокно будет полностью охвачено возбуждением. Разность потенциалов при этом отсутствует. На активный электрод в этот период не действуют никакие заряды, поэтому кривая, регистрируемая гальванометром, опустится к изолинии. Изолиния записывается до тех пор, пока не начнется процесс реполяризации.
Процесс реполяризации вызывает меньшую ЭДС, чем процесс возбуждения. Угасание возбуждения протекает медленнее, чем деполяризация. Реполяризация в одиночном мышечном волокне начинается у его эпикарда, причем эпикардиальные участки заряжаются положительно, а вся остальная часть мышечного волокна имеет отрицательный заряд. На активный электрод действует положительный заряд, находящийся в непосредственной близости к электроду.
Поэтому на активный электрод в этот период воздействует максимальный положительный заряд, обусловленный реполяризацией. В связи с этим гальванометр, соединенный с этим электродом, зарегистрирует максимальный подъем кривой вверх от изолинии. В связи с тем что при реполяризации возникает меньшая ЭДС, амплитуда этой кривой будет меньше, чем при деполяризации.
Волна реполяризации постепенно распространяется от эпикарда к эндокарду, расстояние от положительного заряда до электрода увеличивается. В связи с этим на электрод действует меньший положительный, заряд, чем в начале реполяризации. Это приводит к постепенному спуску кривой, регистрируемой гальванометром, к изолинии. Подъем кривой над изолинией в этот период меньшей амплитуды, чем в начале реполяризации.
В конце реполяризации процесс постепенно подходит к эндокарду. Расстояние между положительным зарядом и активным электродом максимально увеличивается. На электрод действует минимальный положительный заряд и гальванометр, соединенный с этим электродом, зарегистрирует дальнейший спуск кривой к изолинии, однако кривая все же будет расположена выше изолинии.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Электрическая ось сердца типа SI-SII-SIII
- Электрическая ось сердца типа SI-SII-SIII (Диагноз)
- Электрическая ось сердца типа SI-SII-SIII (Амплитуда комплекса QRS)
- Вертикальное положение электрической оси сердца
- Вертикальное или полувертикальное положение электрической оси сердца
- Отклонение электрической оси сердца вправо (Ða >+ 90°)
- Резкое отклонение электрической оси сердца вправо (Ða³120°)
- Полугоризонтальное положение электрической оси сердца
- Горизонтальное положение электрической оси сердца
- Горизонтальное положение электрической оси сердца (Ða=0°)
- Отклонение электрической оси сердца влево (Ða= от 0 до -30°)
- Резкое отклонение электрической оси сердца влево (Ða<- 30°)
- Постоянная форма зубца Р в каждом отведении
- Нормальная экг
- Электрическая ось сердца
- Схема, объясняющая происхождение зубца Р в отведении V1
- Угол а – угол между электрической осью сердца и осью I стандартного отведения