Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

Эта форма наблюдается значительно реже, чем блокада левой передней ветви вследствие ее более мощной структуры и хорошего кровоснабжения.

Клиническая картина определяется основным заболеванием. Блокада левой задней ветви указывает на более значительное поражение сократительного миокарда, чем блокада левой передней. Иногда она наблюдается при инфарктах миокарда задней стенки.

Характерными признаками электрокардиограммы блокады левой задней ветви являются значительное отклонение электрической оси сердца вправо с AQRS, равным + 120°, наличие в стандартных отведениях и rS1, нерезко уширенньн комплекс QRS.

Электрокардиограмму при блокаде левой задней ветви иногда трудно отличить от наблюдающейся при значительной гипертрофии правого желудочка и при эмболии легочной артерии.

От эмболии легочной артерии блокада левой задней ветви отличается тем, что при ней не изменяются интервал RS–Т и зубец Т в правых грудных отведениях. От гипертрофии правого желудочка блокаду левой задней ветви можно отличить по наблюдаемому уширению комплекса QRS.

В ряде случаев наблюдается комбинация блокады правой ножки с блокадой левой передней или левой задней ветви (бифасцикулярная блокада).

«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон