Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

ЭКГ при блокаде обеих ветвей левой ножки пучка ГисаЭта форма нарушений проводимости часто наблюдается у лиц старше 45–50 лет.

Иногда она вызвана поражением нисходящей ветви левой венечной артерии и последующим передним инфарктом миокарда.

У молодых людей левая передняя блокада наблюдается при аортальных и некоторых врожденных пороках.

При врожденных пороках их генез объясняют (Feld.et al., 1970) гипоплазией левой передней ветви. Кроме того, эта блокада наблюдается при операциях на сердце (при тетраде Фалло, протезировании митрального клапана и др.).

Клиническая картина определяется основным заболеванием. Наличие левой передней блокады мало сказывается на состоянии кровообращения.

Основным электрокардиографическим признаком блокады левой передней ветви является отклонение электрической оси сердца влево, обусловливающее AQRS = –60° и более.

При этом наблюдается глубокий зубец S в III и aVF отведениях, значительно превышающий предшествующий малый зубец r.

Значительно выражен зубец S и во II отведении, которому также предшествует небольшой зубец r. Комплекс QRS лишь незначительно уширен (Rosenbaum, 1970).

Ряд авторов полагают, что значительное отклонение электрической оси сердца влево часто является следствием блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса.

«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон