Этиология ЖТ
Желудочковая тахикардия — частый и в основном регулярный ритм, берущий свое начало:
-
в сократительном миокарде желудочков;
-
в сети Пуркинье;
-
в ножках пучка Гиса.
Среди различных тахисистолий ЖТ занимают особое место, поскольку главным образом им присуща склонность перерождаться в ФЖ либо вызывать тяжелые нарушения кровообращения (аритмический шок, отек легких и др.).
Впервые Т. Lewis (1909) показал, что перевязка коронарной артерии у собаки может осложниться приступом ЖТ. Первая регистрация ЭКГ при ЖТ была осуществлена у больного с острым инфарктом миокарда [Robinson G., Hermann G., 1921].
В настоящее время 73—79% всех случаев ЖТ приходятся на больных, заболевших острым инфарктом миокарда (острой коронарной недостаточностью) либо имеющих постинфарктную аневризму (распространенный рубец) стенки левого желудочка.
Другие заболевания сердца как причина ЖТ представлены с такой частотой: застойная (дилатационная) кардиомиопатия и миокардиты — 10—13%, гипертрофическая кардиомиопатия — около 2 %, аритмогенная правожелудочковая дисплазия — около 2 %, ревматические и врожденные пороки сердца — 4—6%, ПМК —около 2,5%, дигиталисная интоксикация — 1,5—2%.
Как видно, ЖТ могут быть ишемическими (коронарогенными) и неишемическими (некоронарогенными). Среди 190 больных с ЖТ, наблюдавшихся нами (противоаритмический центр), 85 % страдали ЖТ ишемической природы. Наконец, около 2% ЖТ регистрируются у людей, не имеющих видимых органических заболеваний сердца, эти тахикардии называют идиопатическими, их часто относят к проявлениям первичной электрической болезни сердца [Кушаковский М. С., 1984, 1987, Waxman M., 1980, Morady F. et al., 1984].
Из числа больных, страдающих приступами ЖТ, более 2/3 — мужчины. У 15—20% больных с приступами ЖТ отмечаются также эпизоды наджелудочковых ПТ или ФП [Fisher J. et al., 1988].
«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский
- Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных в остром периоде инфаркта миокарда (временная эндокардиальная ЭКС)
- Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных, перенесших инфаркт миокарда, страдающих хронической ИБС или другими органическими заболеваниями сердца
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (лекарственный тест)
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (проверка профилактической активности)
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (регистрация поздних потенциалов)
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (кордарон)
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (кордарон: профилактика)
- Фибрилляция и трепетание желудочков
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (этмозин, этацизин)
- Фибрилляция и трепетание желудочков (факторы)
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (новокаинамид, дизопирамид)
- Фибрилляция и трепетание желудочков (статистические данные)
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (мексилетин)
- Фибрилляция и трепетание желудочков (первичная и вторичная ФЖ)
- Выбор противоаритмических препаратов для предотвращения рецидивов ЖТ (токаинид, флекаинид)
- Лечение и профилактика приступов ЖТ у больных в остром периоде инфаркта миокарда