Инструментальное обследование

29.04.2009

ультразвуковое В-сканирование: а — поперечное направление, хорошо выявляется аневризма аорты (АА), внизу виден позвоночник (П), б — продольное направление, видна смещенная кпереди большая аневризма брюшной аорты (АА), внизу — позвоночник (П)Наибольшее значение имеет рентгенологическое исследование. При аневризмах восходящей аорты на переднезадних рентгенограммах отмечается расширение тени сосудистого пучка вправо и выбухание правой стенки восходящей аорты. Увеличение восходящего отдела аорты лучше выявляется во второй косой проекции по левому контуру.

В переднезадней проекции слева в области аортального клюва можно видеть поперечный срез дуги аорты, это позволяет оценить размеры дуги и уточнить локализацию аневризмы. При аневризмах дуги аорты тень расширенной аорты располагается по средней линии или больше выступает влево, весь сосудистый пучок резко расширен.

Довольно часто виден кальциноз стенок аневризмы. Аневризмы нисходящего отдела аорты выбухают в левое легочное поле и обычно хорошо выявляются при многоосевом исследовании, они хорошо видны во второй косой проекции. У большинства больных аневризма смещает контрастированный пищевод.

Такие симптомы аневризмы, как узурация позвонков и ребер, наблюдаются редко. Аневризмы грудной аорты выявляются при многоосевом исследовании больного. Для аневризмы аорты характерны выраженная пульсация, неотделимость контура аневризмы от тени аорты и характерный ровный наружный контур аневризматического мешка.

Большое значение в диагностике аневризм синусов Вальсальвы и определении функции аортального клапана имеет ультразвуковая эхокардиография. На эхокардиограмме можно определить точные размеры аортального кольца и движение створок аортального клапана.

Неполное смыкание, измененное движение аортального клапана, трепетание передней створки митрального клапана позволяют диагностировать аортальную недостаточность. Большую помощь в диагностике аневризм грудной аорты на предварительном этапе может оказать изотопная ангиография. При аневризме аорты отмечается гиперконтрастирование аневризматического мешка.

«Клиническая ангиология», А.В. Покровский