Этиология

29.04.2009

Аневризмой аорты называется локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение всей аорты больше чем в 2 раза по сравнению с нормой. Частота аневризм грудной аорты по патологоанатомическим данным колеблется от 0,9 до 1,1%. Этиология аневризм грудной аорты чрезвычайно разнообразна.

Они могут развиваться вследствие воспалительных заболеваний (сифилис, ревматизм, неспецифический аорто-артериит). Частой причиной аневризм является атеросклероз. Отдельную группу составляют травматические и ложные послеоперационные аневризмы.

Аневризмы наблюдаются при некоторых врожденных заболеваниях (кистозный медионекроз, синдром Марфана, врожденная извитость дуги и коарктация аорты). В 1945 — 1954 гг. отношение атеросклеротических и сифилитических аневризм аорты составляло 1:1, в 1965 — 1972 гг. оно стало 5:1. В первый указанный период атеросклеротические аневризмы всех локализаций составляли 40% от общего числа, а в 1965 — 1972 гг. они отмечались в 73% случаев всех аневризм аорты. Неспецифический аорто-артериит редко приводит к аневризме аорты.

По данным японских авторов, он чаще поражает восходящий отдел аорты и аортальное фиброзное кольцо и вызывает аортальную недостаточность. Травматические аневризмы грудной аорты чаще отмечаются после закрытых травм (автомобильных, реже авиационных).

В момент травмы аорта разрывается в типичном месте: в начальном сегменте нисходящего отдела, сразу же дистальнее левой подключичной артерии, где аорта фиксирована этой артерией и связкой артериального (боталлова) протока. Во время удара нисходящая грудная аорта смещается вперед и в первую очередь разрывается ее наружная стенка дистальнее левой подключичной артерии.

Описаны травматические аневризмы аорты после пулевых, осколочных, ножевых и других ранений. Особую группу составляют больные с послеоперационными ложными аневризмами аорты. Эти аневризмы чаще возникают при инфицировании шва аорты или вследствие прорезывания швов из-за деструкции стенки аорты.

«Клиническая ангиология», А.В. Покровский