Дифференцированный подход к лечению больных стенокардией (Бета-адреноблокаторы)

Наряду с нитратами большое значение в лечении нестабильной стенокардии имеют бета-адреноблокаторы, которые, урежая сердечный ритм и снижая сократительность миокарда, уменьшают его потребность в кислороде. Наибольший клинический опыт накоплен по применению пропранолола. Дозу пропранолола, постепенно увеличивая, доводят до 160 мг/сут. Возможно применение и более высоких доз. Хорошим ориентиром при дозировании препарата является пульс, который у большинства больных не должен быть менее 60 уд/мин, хотя у больных с исходной брадикардией частота сердечных сокращений может быть еще меньше.

Наряду с пропранололом можно использовать препараты, относящиеся к другим классам бета-адреноблокаторов.

При предрасположенности больного к бронхоспазму показаны кардиоселективные бета-адреноблокаторы. В последние годы при нестабильной стенокардии стали применять антагонисты кальция.

Хотя до настоящего времени не получено убедительных данных об эффективности антикоагулянтов как средств, предотвращающих инфаркт миокарда, больным с нестабильной стенокардией во многих клиниках широко назначают гепарин. Средняя суточная доза препарата достигает 40 000 ЕД (по 5000 ЕД 8 раз в сутки внутримышечно).

Дозу гепарина нужно корригировать в зависимости от показателей свертывания крови.

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: