Синусовая тахикардия (ЭКГ)

Для нее характерны следующие признаки:

  • уменьшение продолжительности интервалов Р—Р;

  • АВ проведение 1:1 с укорочением интервалов Р—R (Q);

  • некоторое увеличение амплитуды и заострение зубцов Р, если частота ритма начинает превышать 100—120 в 1 мин;

  • поворот вправо (во фронтальной плоскости) среднего вектора зубца Р, в отведении V зубцы Р не меняются, при резкой тахикардии зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами U или Т;

  • поворот вправо (во фронтальной плоскости) среднего вектора зубца R (при выраженной или длительной тахикардии);

  • нисходящее смещение сегмента Р—R и косовосходящее смещение сегмента ST (тип J) ниже изоэлектрической линии, что придает ЭКГ форму «якоря» [Дехтярь Г. Я., 1966], смещение этих сегментов связывают с увеличением во время тахикардии отрицательного зубца предсердной реполяризации — Та, а также со сдвигами фазы 2 ПД желудочковых клеток;

  • изменения высоты зубцов Т, повышение их амплитуды, по-видимому, зависит от усиленного воздействия на миокард норадреналина, ее понижение, скорее, отражает преобладание адреналинового эффекта.

Устойчивая, длительная или хроническая синусовая тахикардия представлена несколькими клинико-патогенетическими формами.

Нейрогенная (центрогенная, психогенная, конституционально-наследственная) форма — одно из проявлений сложного психоневротичеческого синдрома, при котором больные болезненно переносят учащенные и сильные удары сердца. По выражению А. Пэунеску Подяну (1976), «сердцебиение часто бывает (особенно у женщин) симптомом, который не отражает сердечного заболевания, а психическое страдание». Это в основном лица с гиперсимпатикотонической настройкой нервновегетативной регуляции.

В литературе такого рода психосоматические или конституциональные расстройства описаны под различными названиями: синдром тревоги, синдром Да Коста, кардиоваскулярный невроз, вегетативная дистония, нейроциркуляторная дистония кардиального типа, нейроциркуляторная астения, психовегетативный синдром, гиперкинетический сердечный синдром, ортостатический вегетативный синдром, симпатико-адреналовые кризы.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский