Экстрасистолия (Патологические автоматические механизмы — осцилляции)
Патологические автоматические механизмы — осцилляции, остаточные (следовые) потенциалы, местные разности потенциалов.
Осцилляции представляют собой патологические колебания с понижением и усилением трансмембранного потенциала в состоянии покоя, которые по достижении порогового потенциала могут вызвать деполяризацию клетки и возникновение эктопического электрического импульса. Осцилляции возникают при гипоксии, электролитных нарушениях, интоксикации сердечными гликозидами, механическом повреждении миокарда и др.
Остаточный потенциал или отрицательный следовой потенциал является результатом замедленной или прерванной реполяризации на уровне, близком к уровню порогового потенциала. Остаточный потенциал может длиться несколько секунд и вызвать преждевременное электрическое активирование клетки и создание эктопического очага возбуждения.
Местные разности потенциалов — результат асинхронной реполяризации или частичной деполяризации. Очаг замедленной реполяризации или частичной деполяризации действует как источник электрического тока в отношении окружающих клеток, имеющих нормальную реполяризацию и находящихся во внерефрактерном периоде.
«Нарушения ритма сердца», Л. Томов
- Предсердные экстрасистолы из высоко расположенных частей предсердий
- Монотопные (одноочаговые) экстрасистолы
- Прокаинамид (новкаинамид, пронестил)
- Предсердные экстрасистолы из низкорасположенных частей предсердий
- Желудочковые экстрасистолы, во время относительного рефракторного периода предшествующей систолы
- Сочетание бета-блокаторов с хинидином
- Блокированные предсердные экстрасистолы
- Бигеминия
- Аймалин (тахмалин, гилуритмал)
- Предсердные экстрасистолы с деформированным, (аберрантным) желудочковым комплексом
- Квадригеминия
- Верапамил (изоптин)
- Политопные предсердные экстрасистолы
- Желудочковые экстрасистолы с изменяющимся по длине интервалом перед или после экстрасистолы
- Лечение экстрасистол различной этиологии
- Верхнеузловые экстрасистолы
- Постэкстрасистолическое изменение сегмента ST и волны Т