Изменения клеточно-внеклеточного градиента ряда электролитов при гемодиализе
Гемодиализ может способствовать возникновению аритмии в результате быстрого изменения клеточно-внеклеточного градиента ряда электролитов, особенно калия. В этот период динамичность гуморальных сдвигов у больных хронической почечной недостаточностью подобна таковой при острой почечной недостаточности.
Аритмии, развивающиеся у больных с хронической почечной недостаточностью во время гемодиализов, могут усугублять сердечную недостаточность, осложнять лечение и ухудшать прогноз больных.
Нарушения ритма чаще появляются у больных с выраженной уремической кардиопатией, хотя имеет значение и предшествующее атеросклеротическое поражение сердца и венечных артерий.
На секции уремическая кардиопатия характеризуется явлениями геморрагического миокардита, милиарными некрозами, признаками интерстициального отека миокарда на фоне гипертрофии миокарда левого желудочка.
Сложные закономерности патогенеза аритмий при хронической почечной недостаточности, когда нарушения ритма у одних больных являются следствием уремии, а у других возникают в процессе лечения гемодиализами, требуют внимательного изучения каждого конкретного случая с выделением ведущих факторов. Только при этих условиях возможно проведение целенаправленного лечения.
«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков
- Частный случай (Больной К. (наблюдение), 41 года)
- Пароксизма мерцательной аритмии
- Картина подострого легочного сердца
- Электрокардиографическое исследование (Варианты изолированной предсердной тахикардии)
- Развитие хронической легочной гипертонии
- Особенности аритмии в отношении прогноза, и по реакциям на назначение противоаритмических средств
- Развитие хронической легочной гипертонии (Ожирение)
- Асинхронность электрической деятельности предсердий
- Частный случай (Больной М. (наблюдение), 47 лет)
- Рефлекторное возникновение синусовой тахикардии
- Сердечная недостаточность (Трудности)
- Частный случай (Больная Л. (наблюдение), 34 лет)
- Частный случай (Больной У. (наблюдение), 45 лет)
- Сердечная недостаточность (Нормальные данные скорости кровотока)
- Частный случай (Больной Д. (наблюдение), 16 лет)
- Частный случай (Больной П. (наблюдение), 55 лет)
- Сердечная недостаточность (Сочетание сердечной и бронхиальной астмы)