Диастолические шумы на аорте и легочной артерии
Диастолические шумы на аорте и легочной артерии чаще бывают обусловлены растяжением устья этих сосудов при резком повышении давления в них, например, при злокачественной гипертонии или тяжелой легочной гипертонии (шум Грэхема – Стала).
В ранних стадиях анемии изменения сердца обнаруживаются при рентгенокимографии в виде деформации зубцов, снижения их амплитуды, иногда появления немых зон.
Конфигурация сердца при анемии в большинстве случаев приближается к митральной из-за раннего увеличения правого желудочка. Встречающееся иногда закругление дуг свидетельствует о миогенной дилатации. Гипертрофия миокарда при анемии обычно отсутствует, что подтверждают данные секции.
В отличие от митрального порока при анемии редко увеличивается левое предсердие, а при увеличении последнего контрастированный пищевод отклоняется кзади по пологой дуге, отсутствует мерцательная аритмия, симптом регургитации. При выраженной анемии бывают изменения в легких, которые при динамическом наблюдении и улучшении состояния больного могут исчезать (К. Э. Тавониус, 1964),
Из 70 обследованных больных с анемией разной этиологии (гемоглобин 1,4 – 6,4 г%) у 52 выслушивался систолический шум на верхушке сердца и крупных сосудах, у 9 – на всех точках, что совпадало со значительной дилатацией сердца.
Диастолический шум на аорте отмечен у 4 больных, причем в сочетании с большим пульсовым давлением, что позволило заподозрить аортальную недостаточность. У 2 больных обнаружен пресистолический шум на верхушке сердца и даже диастолическое дрожание, исчезнувшие при улучшении состава крови и общего состояния.
Одними из ранних компенсаторных механизмов при анемии является увеличение ударного объема и ускорение кровотока, способствующие усилению шумов. При тяжелой анемии с развитием сердечной недостаточности (анемическое сердце) шумы могут ослабнуть или исчезнуть.
Ошибочное распознавание порока сердца иногда может быть связано со сложной аускультативной картиной в поздних стадиях первичной легочной гипертонии.
«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков
- Дифференциальный диагноз между функциональными и органическими диастолическми и шумами
- Определение этиологии порока сердца
- Частный случай (Больной Я. (наблюдение), 65 лет)
- Развитие недостаточности аортальных клапанов у больных болезнью Бехтерева
- Частный случай (Больной Р. (наблюдение), 29 лет)
- Диагностика порока сердца при склеродермии
- Диагностика порока сердца при склеродермии (У лиц пожилого и старческого возраста)
- Частный случай (Больная Д. (наблюдение), 65 лет)
- Сердечная недостаточность у лиц пожилого возраста
- Приобретенные пороки сердца
- Частный случай (Больная С. (наблюдение), 35 лет)
- Частный случай (Больной А. (наблюдение), 54 лет)
- Причина отсутствия выраженного шума при стенозе левого венозного отверстия
- Частный случай (Больной Б. (наблюдение), 18 лет)
- Частный случай (Больная К. (наблюдение), 31 года)
