Клиническая симптоматика типичных форм дискогенных поясничных радикулитов

Смешанные неврологические синдромы

Многолетнее обсуждение в литературе вопроса о том, какая неврологическая симптоматика более характерна для грыжи межпозвонкового диска — монорадикулярная или бирадикулярная, на наш взгляд, беспредметно. Анализ данных литературы и собственный опыт позволяют считать, что при диагностике типичных форм дискогенных радикулитов в принципе следует исходить из схемы монорадикулярного синдрома. Это основополагающий принцип диагностики. В то же время…

Пример выхода корешка из дурального мешка

Так, например, выход корешка из дурального мешка может быть на уровне верхней границы межпозвонкового диска, на его среднем и нижнем уровне (смотрите рисунок ниже). Высокий (а) и низкий (б) уровни выхождения корешков из дурального мешка по отношению к диску А в зависимости от анатомической ситуации могут складываться взаимоотношения между грыжей диска и двумя соседними корешками….

Синдром L4 корешка

L4 корешок страдает, как видно из рисунка, при патологических изменениях межпозвонкового диска LIII/LIV. Смотрите рисунок — Отношение нижних поясничных межпозвонковых дисков к выходу корешков из дурального мешка Этот диск поражается сравнительно редко — по данным различных авторов, в 2 — 4% наблюдений. Однако среди трех верхнепоясничных дисков патологические изменения диска LIII/LIV наиболее часты. Анамнез у…

Диагностика типичных дискогенных синдромов

В настоящее время можно довольно четко увязать ситуацию, которая складывается при поражении межпозвонкового диска в позвоночном канале с клинической симптоматикой. Пожалуй, наиболее трудно определить уровень пораженного межпозвонкового диска на стадии острого люмбаго или люмбалгии. При этом боли не очень локализованы. Мышцы поясничного отдела напряжены равномерно. Лишь в редких случаях удается выявить зону гиперестезии паравертебрально на…

Клинические проявления остеохондроза

В большинстве случаев клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника носят эпизодический характер, и лишь у определенной группы людей принимают рецидивирующее течение. Выявление клинических симптомов поясничного остеохондроза, даже с рентгенографической верификацией, в большинстве случаев не следует считать фатальным. Своевременное лечение с разгрузкой позвоночника, соблюдение постельного режима в остром периоде, правильная информация больного о заболевании с разумными…

Методика аутодермографии

Р. Čеrnу (1948) предложил методику аутодермографии, когда больного самого просят на коже конечности нарисовать зону болей. Этот прием успешно используется в определении пораженного корешка. Примерно 20% больных затрудняются описать характер болевых ощущений и точно локализовать их. В остром периоде боли усиливаются при кашле, чиханье, натуживании. Помимо поверхностных болей, которые иррадиируют по дерматомам при поражении соответствующих…

Вегетативные, трофические и вазомоторные расстройства

Вегетативные, трофические и вазомоторные расстройства, помимо местных и корешковых болей, могут сопровождать патологические изменения поясничных межпозвонковых дисков. Они возникают, несмотря на отсутствие прямых преганглионарных связей в нижних поясничных и SI корешках. Поражение корешка или волокон задней продольной связки влияет на функциональное состояние симпатических постганглионарных ветвей. О. Starý (1959) считает, что источником вазомоторных, вегетативных и трофических…

Методика обследования больных

После выяснения и уточнения характера жалоб и анамнеза переходят к объективному исследованию. При обследовании больного в стационаре надлежит получить четкое представление о состоянии сердечно-сосудистой системы, легких, печени и почек, поскольку эти данные иногда могут предопределить выбор наиболее рационального метода лечения. Неврологическое исследование должно быть полным и не ограничиваться только проверкой чувствительности и рефлексов на нижних…

Механизм симптома Нери

Механизм симптома Нери также легко может быть понят, если вспомнить, что при этом приеме корешок несколько натягивается кверху й степень натяжения его под грыжевым выпячиванием увеличивается. Правильно оценивая соотношения корешка и грыжи диска при пробах вытяжения, когда происходит усиление болевого синдрома, можно представить себе обратные отношения, при которых степень натяжения корешка над грыжей диска уменьшается….

Дегенеративные изменения в дисках в зависимости от возраста больного

Почти закономерным является факт, свидетельствующий о том, что чем моложе больной, а значит, меньше выражены дегенеративные изменения в дисках, тем большая травма или усилие требуется для возникновения симптомов заболевания. И, наоборот, чем старше больные, а отсюда и большая степень дегенеративных изменений диска, тем меньшее усилие может вызывать заболевание. Степенью дегенеративных изменений объясняется и кажущееся, на…