1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца). Первичная остановка сердца — внезапное событие, предположительно связанное с электрической нестабильностью миокарда, если нет признаков, позволяющих поставить другой диагноз. Например, смерть, наступившая в ранней фазе инфаркта миокарда, не включается в этот класс и должна рассматриваться как смерть от инфаркта миокарда. Если реанимационные мероприятия не проводились или были безуспешными,…

Цель классификации — унификация терминологии и диагностических критериев ИБС в лечебно-профилактических учреждениях СНГ. Определения классификации основываются на клинических данных, результатах электрокардиографии и данных об активности ферментов. Ишемическая болезнь сердца ИБС определяется как обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее в результате нарушения равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Понятие ИБС охватывает как…

Термином «атеросклероз коронарных артерий» недопустимо обозначать ИБС. Этот термин хуже отражает не только патогенетическую, но и клиническую сущность заболевания, так как не раскрывает последствий нарушения коронарного кровообращения — ишемии миокарда. Отечественные клиницисты иногда вместо термина «стенокардия» применяют термин «грудная жаба». Грудная жаба является неточным переводом латинского термина «Angina pectoris». Angina означает сужение. Термин «грудная жаба»…

Терминология Термин «ишемическая болезнь сердца» впервые появился в отечественной литературе в конце 50-х — начале 60-х годов. Название болезни происходит от греческого слова ишемия (ischo — задерживать, останавливать + haema — кровь). В качестве синонима коронарной болезни этот термин был введен Комитетом экспертов ВОЗ в 1962 г. В соответствии с его рекомендациями были выделены следующие…

Благоустройство населённых мест включает обеспечение населения доброкачественной холодной и горячей водой (см. Водоснабжение), удаление жидких отходов (см. Ассенизация, Канализация), удаление твердых отходов, теплоснабжение, энергоснабжение, инженерную подготовку территории, устройство дорог и другие меры, направленные на создание здоровых и удобных условий проживания населения. Вопросы благоустройства обязательно учитываются при планировке населенных пунктов. Предусматриваются выбор оптимального участка под строительство…

Прогрессирование ИБС связано с увеличением размеров атеросклеротических бляшек и появлением новых элементов. По мере формирования бляшки на ее поверхности образуются изъязвления, разрывы, происходят кровоизлияния в интиму артерии. Это приводит либо к усилению стенозирования сосуда, либо к закрытию просвета сосуда тромбом и клинически проявляется нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда, внезапной смертью. Атеросклеротические бляшки разных локализаций формируются не…

Приблизительно у половины больных ИБС при коронарографии выявляется коллатеральное кровообращение. Развитие коллатералей мало зависит от тяжести клинических проявлений стенокардии и от перенесенного инфаркта миокарда. Развитие коллатералей частично компенсирует расстройства коронарного кровообращения, связанные со стенозированием артерий. Хорошо развитые коллатерали снижают тяжесть и размеры ишемического поражения миокарда, иногда буквально спасают жизнь больному при острой окклюзии магистральной коронарной…

Чем выраженнее стенозирование просвета коронарной артерии (с учетом ангиоспастических реакций), тем сильнее страдает кровоснабжение миокарда. При полной закупорке просвета в миокарде часто обнаруживается постинфарктный рубец, соответствующий зоне васкуляризации пораженной артерией. При стенозирующих изменениях артерий в соответствующих сосудистых зонах специальные инструментальные методы с нагрузочными пробами выявляют области ишемии миокарда. Пристеночные бляшки и тромб, не стенозирующие просвет…

При ИБС патогенетически значимы лишь те расстройства коронарного кровообращения, которые приводят к ишемическим, некротическим или фиброзным изменениям миокарда. Рассмотрим некоторые особенности поражения миокарда, характерные для ИБС. У больных ИБС поражения миокарда всегда соответствуют определенным сосудистым зонам в зависимости от локализации патологического процесса в коронарных артериях, что подчеркивает коронарогенный генез этого поражения. Характерным признаком ИБС является…

В реализации ангиоспастических реакций коронарных артерий важное место принадлежит нарушению взаимоотношений между метаболитами арахидоновой кислоты — простагландинами и тромбоксаном [Horrobin D., 1978]. Простациклин, вырабатываемый главным образом в интиме сосудов, обладает выраженной антиагрегационной активностью и совместно с простагландином Е2 вызывает дилатацию коронарных артерий. Тромбоксан (его активная форма А2), вырабатываемый главным образом тромбоцитами, является мощным вазоконстриктором и…