Продолжительность ангинозного приступа при стенокардии почти всегда больше одной минуты и обычно меньше 15 мин. Чаще приступ стенокардии продолжается 2 — 5 мин, реже — 10 мин. Приступ будет короче и легче, если больной сразу же прекратит нагрузку и примет нитроглицерин. Таким образом, если приступ стенокардии вызван физическим напряжением, то его продолжительность и интенсивность в…

Загрудинная боль, возникающая в покое, должна насторожить клинициста в отношении спонтанной стенокардии. Приступы стенокардии нередко возникают при сновидениях в фазе быстрого сна. При сопоставлении болевых ощущений и нагрузок, выполняемых больным, врач, должен учитывать, что больные стенокардией могут испытывать дискомфорт при первых нагрузках (бритье, душ, поспешный уход на работу), но в дальнейшем в течение дня приступы…

Хорошо известна иррадиация ангинозных болей в левое плечо и руку, лопатку, шею, лицо, челюсть, зубы, а также в правое плечо и правую лопатку. Описаны редкие случаи иррадиации боли в левую половину поясницы и левую часть живота, в нижние конечности. Чем тяжелее приступ стенокардии, тем обширнее может оказаться зона иррадиации боли. Хотя иррадиация болевых ощущений —…

Важнейший признак стенокардии напряжения — появление загрудинной боли в момент физической нагрузки и прекращение боли через 1 — 2 мин после уменьшения нагрузки. В классическом описании ангинозного синдрома, очень кратком и выразительном, сделанном Геберденом более 200 лет назад, обращается внимание на четкую связь появления ангинозной боли с физическим напряжением (ходьба в гору, особенно после еды)…

Обнаружение у больного стенокардией признаков кардиосклероза (расширение границ сердца, глухость тонов и систолический шум, аритмии) не имеет дифференциально-диагностического значения, так как указанные проявления не специфичны для ИБС и могут встречаться при других заболеваниях сердца. Однако они позволяют определить тяжесть ИБС после того, как диагноз установлен. Сравнительно часто стенокардия бывает единственным признаком заболевания, когда ни осмотр,…

В диагностике болезней сердца гораздо больше ошибок возникает из-за неправильно собранного анамнеза, Что из-за просмотра диагностически важных признаков [Ионаш И., 1966]. Беглый и поверхностный расспрос может только повредить диагностике и вынудить врача пойти на многие излишние, дорогостоящие и обременительные для больного исследования. Если позволяет клиническая ситуация, то больному должно быть предоставлено достаточно времени, чтобы рассказать…

Распознавание стенокардии — надежный путь диагностики ИБС. Некоторые врачи часто пренебрегают детальным расспросом, предпочитая сложные инструментальные исследования. Однако лишь квалифицированный расспрос больного и сбор анамнеза в 60% случаев позволяют правильно поставить диагноз ИБС без сложных и дорогостоящих методов исследования [Ланг Г. Ф., 1957; Чазов Е. И., 1977]. При расспросе самое важное — распознать ангинозные приступы…

Одним из важных признаков «атеросклеротического кардиосклероза» и принято считать нарушения ритма и проводимости. Однако на деле аритмии часто зависят от ишемии, а не от кардиосклероза. Нередко аритмии не связаны ни с ишемией, ни с кардиосклерозом и носят «идиопатический» характер. Другим важным признаком «атеросклеротического кардиосклероза» считают сердечную недостаточность. Данные вентрикулографии и патологоанатомических исследований показывают, что застойная…

При формулировании диагноза постинфарктного кардиосклероза надо учитывать срок, прошедший после инфаркта миокарда. Этот диагноз устанавливается спустя 8 нед со дня возникновения или последнего рецидива острого инфаркта миокарда. Диагноз постинфарктного кардиосклероза сохраняется на протяжении всей жизни больного, даже если отсутствуют другие проявления ИБС и на ЭКГ исчезли признаки рубцового поражения миокарда. Пример формулировки диагноза: «ИБС, постинфарктный…

Бластомикозы (blastomycosis, единственное число) — группа глубоких, иногда системных, неконтагиозных грибковых заболеваний кожи и внутренних органов, вызываемых дрожжевыми и дрожжеподобными грибками, размножающимися почкованием. Выселяют североамериканский, келоидный, европейский и южноамериканский бластомикоз. Североамериканский бластомикоз, или болезнь Гилкриста, вызывается возбудителем Blastomyces dermatitidis. Эндемичен для США, Канады, часто встречается в странах Африки, спорадически — в Австралии, Индии, Латинской Америке,…