Сочетанное поражение пучка Гиса и атрио-вентрикулярного узла

При локализации поражения в пенетрирующем сегменте форма желудочкового комплекса остается нормальной, длительность начальной части желудочкового комплекса QRS, величина и направление его зубцов и зубца Т нормальные. Полная атрио-вентрикулярная блокада иногда сочетается с экстрасистолией и мерцанием предсердий. Для экстрасистол характерно отсутствие компенсаторной паузы. В очень редких случаях автоматическое сокращение желудочков, направляясь ретроградно, может вызвать сокращение предсердий….

Клиническая картина полной атрио-вентрикулярной блокады, вызванной блокадой ножек пучка Гиса, характеризуется сопровождающим блокаду значительным поражением сократительного миокарда. Часто наблюдаются приступы сердечной астмы (левожелудочковой сердечной недостаточности), вызванной атероклерозом венечных артерий и последующим обширным инфарктом миокарда. Жалобы при этой форме полной атрио-вентрикулярной блокады разнообразны. Больные жалуются на слабость, одышку и часто на загрудинные боли, обусловленные выраженной коронарной…

Диагноз полной атрио-вентрикулярной блокады может быть иногда поставлен на основании выслушивания, когда при урежении сердечных сокращений сила первого тона резко варьирует. Это отличает полную атрио-вентрикулярную от синусовой брадикардии и ритма атрио-вентрикулярного соединения. На основании данных электрокардиограммы можно установить не только наличие полной атрио-вентрикулярной блокады, но и локализацию поражения проводящей системы сердца в пенетрирующем сегменте или…

Основным принципом лечения полной атрио-вентрикулярной блокады является воздействие на возможные причины ее развития. Из медикаментозных средств применяют симпатомиметики (изупрел, эуспиран) для повышения автоматизма идиовентрикулярного желудочкового центра с учащением ритма сокращений желудочков. Побочных явлений при их применении не отмечается даже при приеме 15–20 таблеток в сутки. При этом повышается автоматизм высоких центров, чем объясняется отсутствие эктопического…