Сочетанное поражение пучка Гиса и атрио-вентрикулярного узла

Клиническая картина полной атрио-вентрикулярной блокады, вызванной блокадой ножек пучка Гиса, характеризуется сопровождающим блокаду значительным поражением сократительного миокарда. Часто наблюдаются приступы сердечной астмы (левожелудочковой сердечной недостаточности), вызванной атероклерозом венечных артерий и последующим обширным инфарктом миокарда. Жалобы при этой форме полной атрио-вентрикулярной блокады разнообразны. Больные жалуются на слабость, одышку и часто на загрудинные боли, обусловленные выраженной коронарной…

Диагноз полной атрио-вентрикулярной блокады может быть иногда поставлен на основании выслушивания, когда при урежении сердечных сокращений сила первого тона резко варьирует. Это отличает полную атрио-вентрикулярную от синусовой брадикардии и ритма атрио-вентрикулярного соединения. На основании данных электрокардиограммы можно установить не только наличие полной атрио-вентрикулярной блокады, но и локализацию поражения проводящей системы сердца в пенетрирующем сегменте или…

Основным принципом лечения полной атрио-вентрикулярной блокады является воздействие на возможные причины ее развития. Из медикаментозных средств применяют симпатомиметики (изупрел, эуспиран) для повышения автоматизма идиовентрикулярного желудочкового центра с учащением ритма сокращений желудочков. Побочных явлений при их применении не отмечается даже при приеме 15–20 таблеток в сутки. При этом повышается автоматизм высоких центров, чем объясняется отсутствие эктопического…

Небольшая эффективность консервативной терапии диктует необходимость использования хирургического метода лечения – кардиостимуляции. Многие авторы (Н. Н. Малиновский, Б. А. Константинов и соавт., 1978, С. С. Григоров и соавт., 1978; А. Л. Сыркин, 1979, и др.) единодушны в признании необходимости применения этого метода лечения при полной атрио-вентрикулярной блокаде, а возникновение хотя бы одного приступа Морганьи–Эдемса–Стокса является…