Реография легких
Нормальная реопульмонограмма:
Реопульмонография (РПГ) широко используется в педиатрических клиниках (М. К. Осколкова, Б. Л. Тальпис, М. Б. Кубергер, С. Ш. Алтыбаева и др.). Для регистрации РПГ используют электроды размером 2,5•3,5 см и 4•6 см. Первый накладывают во втором межреберье справа у срединно-ключичной линии, второй – справа в области угла лопатки. На РПГ систолическая волна (С) отражает наполнение легочной артерии и ее ветвей. На ней различают восходящее колено (а – b), вершину (с) и спуск с инцизурой (d) и дикротической волной.
За систолической волной следует диастолическая волна (Т). Основная РПГ отражает объемные изменения в системе легочной артерии, а дифференциальная выявляет скорость нарастания или уменьшения наполнения сосудов легких, а также соотношение притока и оттока в каждый момент синхронно записанной основной РПГ. Кроме того, дифференциальная РПГ позволяет судить о сократительной функции миокарда и сосудистом тонусе.
При сопоставлении опознавательных точек обеих РПГ можно выделить фазы изгнания, быстрого и медленного наполнения легочных сосудов. Фаза изгнания – интервал от начала подъема РПГ до ее вершины; фаза быстрого наполнения – интервал от начала подъема основной кривой до точки на основной РПГ, соответствующей «пику» на дифференциальной РПГ; фаза медленного наполнения – от последней точки до вершины основной РПГ. Нормальные показатели РПГ у детей различного возраста представлены в работах М. И. Легенченко (1976), Б. Л. Тальписа (1979).
Легочная гипертензия (прекапиллярная) приводит к изменению ряда показателей: нарушается фазовая структура систолы правого желудочка, изменяется величина ударного РСИ. Повышение систолического давления отражается в тенденции к уменьшению фазы максимального изгнания, увеличению корригирован ной максимальной скорости быстрого изгнания при нормальной корригированной средней скорости медленного изгнания. Выраженная легочная гипертензия приводит к абсолютному снижению РСИ. Повышение диастолического давления проявляется удлинением периода напряжения и фазы максимального изгнания при посткапиллярной гипертензии увеличивается межамплитудный индекс за счет амплитуды диастолической волны.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
