Артериальная осциллография

Современные методы функциональной диагностики расстройств периферического артериального кровообращения обладают различными диагностическими возможностями.

Одни методы используются для уточнения клинического диагноза, характера и степени поражения сосудов, другие — для оценки эффективности проводимого лечения либо динамического наблюдения за больными.

Артериальная осциллография является одним из наиболее распространенных методов исследования периферической артериальной системы. Сущность метода сводится к регистрации величины пульсовых колебаний артериальной стенки при различном давлении в манжете, а полученная кривая отражает амплитуду растяжения стенки артерий. Нормальная осциллограмма имеет вид треугольника, состоящего из повышающихся, а затем понижающихся зубцов. Высота максимального зубца осциллограммы в миллиметрах называется осциллометрическим индексом (ОИ) и является основным показателем осциллограммы.

Величина ОИ, полученная различными авторами, очень различна и колеблется у практически здоровых лиц в среднем от 3 — 8 до 20 — 30 мм, однако большинство авторов определяют величину ОИ в пределах от 12 до 20 мм. По осциллограмме можно определить систолическое давление, соответствующее первой пульсовой волне, возникающей при понижении давления в манжете, среднее давление, соответствующее той точке осциллограммы, где наименьшие зубцы перестают изменяться. По данным осциллографии можно составить представление об артериальном тонусе в ранних стадиях заболевания, а также установить проходимость или закупорку крупных магистральных артерий.

Однако этот метод непригоден для характеристики коллатерального кровообращения, а также малоинформативен в оценке различных видов консервативного лечения. Нередко осциллограмма создает искаженное представление о состоянии артерий, приобретая вид прямой линии при полной проходимости артериального русла. Дело в том, что высота осцилляции зависит от калибра сосудов, тонуса, проходимости, состояния сердца, артериального давления и чувствительности осциллографа. Многие авторы не принимают во внимание величины артериального давления, полученные по осциллограмме, и считают наиболее достоверным отношение ОИ плеча к ОИ голени, которое у практически здоровых лиц составляет от 1:1,2 до 1:1,5.

Диагностическое значение имеет также изменение ОИ после пробы с нитроглицерином. Выпускаемый нашей промышленностью осциллограф «Красногвардеец» сравнительно прост в устройстве и эксплуатации, однако имеет ряд конструктивных несовершенств (инерция пишущего устройства, низкая чувствительность) и потому требует тщательной настройки перед исследованием во избежание искажений.

«Клиническая ангиология», А.В. Покровский