Нарушения функции щитовидной железы

Нарушения функции щитовидной железы могут стать причиной сердечно-сосудистых нарушений, требующих дифференциальной диагностики с ИБС.

При диффузном токсическом зобе причиной нарушения функции сердца является резкое повышение потребности миокарда в кислороде.

При гипотиреозе часто бывает неоправданная гипердиагностика ИБС в связи с кардиалгией, неспецифическими изменениями ЭКГ и нарушениями липидного состава крови.

За ИБС очень часто принимают кардиалгический синдром у больных нейроциркуляторной дистонией (нами использовано одно из многих обозначений заболевания). Кардиалгический синдром при нейроциркуляторной дистонии длительный и упорный. Боль в основном колющая или ноющая, локализуется главным образом в области верхушки сердца или во втором — четвертом межреберье слева от грудины. Боль купируется или уменьшается приемом валокордина, валидола, седативных препаратов, при применении горчичников.

Наряду с кардиалгическим синдромом у больных удается выявить другие тесно связанные с ним синдромы — тахикардиальный, невротический, вегетативно-дистонический, астенический, синдром дыхательных расстройств [Маколкин В. И., Аббакумов С. А., 1985]. Тахикардиальный синдром проявляется синусовой тахикардией и синусовой аритмией. Тахикардия может быть приступообразной, провоцироваться гипервентиляцией, переходом из горизонтального положения в вертикальное, эмоциональной или физической нагрузкой или быть практически постоянной. Невротические проявления болезни включают в себя неврастенический синдром, невроз тревоги, навязчивости, ипохондрический синдром, кардиофобию, реже встречаются истероидные реакции. В возникновении невротических проявлений болезни существенна роль ятрогенных влияний (ошибочная диагностика стенокардии, инфаркта миокарда, порока сердца).

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: