Реакция сердечно-сосудистой системы на острое профессиональное воздействие

В литературе опубликованы лишь отдельные сообщения об остром поражении сердечно-сосудистой системы физическими факторами (ионизирующие облучения, электротравмы, СВЧ) и химическими веществами (окись углерода, хлор, цианиды и др.).

Старая точка зрения Whit (1921),
впоследствии подтвержденная Koelsch (1959), о том, что в промышленности не существует факторов, вызывающих заболевания сердечно-сосудистой системы, в настоящее время подвергается сомнению.

Если согласиться, что сердечным ядом следует называть такое вещество, при воздействии которого смерть наступает от остановки сердечной деятельности, а не дыхания, то к таким веществам можно отнести некоторые алкалоиды — строфант, никотин, колхицин, хинин, аконитин, фториды, соли бария, яды — змеиный, кожи жаб и др.

Независимо от того, является ли вещество, вызвавшее отравление, избирательным ядом для нервной, кроветворной системы или паренхиматозных органов, всегда возникают нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. Более того, в клинической картине многих профессиональных отравлений изменения со стороны сердечно-сосудистой системы на определенном этапе становятся главными, определяющими клиническое течение, исход и дальнейший прогноз заболевания.

Как видно из классификации факторов и синдромов, гипоксические состояния играют существенную роль в нарушениях сердечно-сосудистой системы. Так, гипоксемическая гипоксия, обусловленная недостаточным окислением крови в легких, наблюдается при отравлении хлором, фосгеном, окислами азота (остро возникший отек легких, острое легочное сердце).

«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская

Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии острых сердечно-сосудистых синдромов профессиональной этиологии (Увеличение потребления кислорода)

Увеличение потребления кислорода бывает не адекватно его поступлению даже при здоровых венечных сосудах и особенно при изменениях в последних. В результате наступает гипоксия, происходит нарушение обмена веществ (ослабление процессов фосфорилирования, гликолиза) и накопление недоокисленных продуктов (молочная кислота и др.). Возникают также нейроэндокринные и обменные сдвиги, обусловленные непосредственным влиянием действующего фактора на сердце, вызывающие нарушения в…

Строгая спецефичность сердечно-сосудистой системы по отношению к отдельным профессиональным факторам

Следует указать, что в связи с общефизиологической ролью сердечно-сосудистой системы в организме малоперспективными представляются поиски строгой специфичности ее реакций по отношению к отдельным профессиональным факторам. Более обоснованно считать, что эти реакции могут претерпеть лишь некоторую количественную трансформацию и измениться по времени своего появления и соотношению с другими симптомами. Это и приводит к возникновению не строго…

Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии острых сердечно-сосудистых синдромов профессиональной этиологии (Дистрофические изменения миокарда)

На основании клинических и экспериментальных данных установлено, что дистрофические изменения миокарда в основном являются обратимыми. После устранения патогенного фактора ультраструктуры постепенно нормализуются за счет внутриклеточных восстановительных процессов (без увеличения числа клеточных элементов). Гибель мышечных клеток компенсируется за счет гиперпластических процессов (нарастание массы специфических ультраструктур) в оставшихся клетках. При этом клетки увеличиваются — гипертрофируются. Таким образом,…

Нейроциркуляторные дистонии и слабо выраженные дистрофические изменения миокарда

Наиболее распространенными и одновременно очень сложными для трактовки являются нейроциркуляторные дистонии и слабо выраженные дистрофические изменения миокарда у лиц, подвергающихся воздействию микроволнового и ионизирующего излучения небольшой интенсивности, сероуглерода, свинца, непредельных углеводородов и других ядов или профессиональных факторов смешанного характера (сочетание шума и эмоционально-психического перенапряжения, вибрации и мышечного напряжения). Успех в изучении и оценке этих заболеваний…

Острое поражение сердечно-сосудистой системы физическими факторами

Значительное место принадлежит анемической гипоксии, развивающейся в результате интоксикации угарным газом (образование карбоксигемоглобина), амидо- и нитросоединениями бензола, фенилгидразином (образование метгемоглобина), мышьяковистым водородом (гемолиз эритроцитов) и т. д. Некоторые вещества (цианиды, сероводород, инсектофунгициды) вызывают тканевую гипоксию (гистотоксическая гипоксия) в результате первичного нарушения клеточного дыхания (блокирование дыхательных ферментов). Изменения сердца не носят воспалительного характера, в большинстве случаев…

Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии острых сердечно-сосудистых синдромов профессиональной этиологии (Экспериментальные данные А. В. Трубецкого (1964))

Убедительным доказательством нейрогенной дистрофии миокарда служат экспериментальные данные А. В. Трубецкого (1964), который обнаружил дистрофию миокарда, развившуюся в результате кратковременной ишемии мозга. При операциях на нервной системе (Е. 3. Устинова, Е. Ф. Дриго, 1963; С. П. Астраханцева, 1969; Burch, Gatath, 1954) у больных обнаружено большое выделение норадреналина с мочой; на ЭКГ — изменение зубца Т,…

Оценка развернутых форм кардио-васкулярной патологии

Оценка развернутых форм кардио-васкулярной патологии на фоне предшествующей дисфункции системы кровообращения очень трудна как в клиническом, так и в этиологическом плане, что хорошо иллюстрирует разделы, посвященные микроволновому излучению и токсическим поражениям. Накопленный опыт позволил предложить некоторые критерии диагностики и термины, определяющие наиболее частые сдвиги в деятельности сердца и сосудов при профессиональном воздействии. Только немногие случаи…

Местное облучение большими дозами радиации

Местное облучение большими дозами радиации вызывает локальное повреждение ткани. Электрический ток высокого напряжения, токи СВЧ, УВЧ и электромагнитные волны других диапазонов оказывают преимущественно косвенное влияние на сердечно-сосудистую систему. Таково же влияние высокой температуры окружающей среды, низкого и высокого атмосферного давления. Низкое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе вызывает гипоксию мозга. Газовые эмболии сосудов различных органов, возникающие…

Основные принципы организации медицинской помощи

Течение и исход острых отравлений и поражений зависят от совершенства организации и правильного применения комплекса медицинских и лечебных мероприятий, проводимых на различных этапах помощи пострадавшим. Необходимо максимально использовать достижения современной реаниматологии, а также наиболее адекватные методы и средства комплексного интенсивного лечения. Лечение проводится в полном объеме и на современном уровне; применяют различные патогенетические средства: замещение…

Изменение сердечно-сосудистой системы воздействием некоторых металлов и их аэрозолей

Медь, цинк, кобальт, окись магния, теллур в твердом или пылевидном состоянии практически не токсичны. В расплавленном, парообразном состоянии они могут вызвать так называемую литейную лихорадку (неспецифический аллергический синдром), сопровождающуюся тахикардией, подъемом артериального давления, ознобом (температура тела достигает 38—39°С), головной болью, ломотой в конечностях и дистрофией миокарда (снижение или инверсия зубца Т на ЭКГ). Патогенез этой…