Клинические синдромы со стороны сердечно-сосудистой системы при острых состояниях, вызванные воздействием различных профессиональных факторов, имеют ряд особенностей, сохраняя при этом основные закономерности неспецифических механизмов, а также клинические проявления. Часто наблюдаются признаки возбуждения центральной и вегетативной нервной системы (вегетативно-сосудистая дисфункция), гипофизарно-адреналовые реакции (стресс), перераспределительный лейкоцитоз, а также изменение биоэлектрических процессов (фазы реполяризаций миокарда) сердца. В зависимости…
Реакция сердечно-сосудистой системы на острое профессиональное воздействие
В литературе опубликованы лишь отдельные сообщения об остром поражении сердечно-сосудистой системы физическими факторами (ионизирующие облучения, электротравмы, СВЧ) и химическими веществами (окись углерода, хлор, цианиды и др.).
Старая точка зрения Whit (1921), впоследствии подтвержденная Koelsch (1959), о том, что в промышленности не существует факторов, вызывающих заболевания сердечно-сосудистой системы, в настоящее время подвергается сомнению.
Если согласиться, что сердечным ядом следует называть такое вещество, при воздействии которого смерть наступает от остановки сердечной деятельности, а не дыхания, то к таким веществам можно отнести некоторые алкалоиды — строфант, никотин, колхицин, хинин, аконитин, фториды, соли бария, яды — змеиный, кожи жаб и др.
Независимо от того, является ли вещество, вызвавшее отравление, избирательным ядом для нервной, кроветворной системы или паренхиматозных органов, всегда возникают нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. Более того, в клинической картине многих профессиональных отравлений изменения со стороны сердечно-сосудистой системы на определенном этапе становятся главными, определяющими клиническое течение, исход и дальнейший прогноз заболевания.
Как видно из классификации факторов и синдромов, гипоксические состояния играют существенную роль в нарушениях сердечно-сосудистой системы. Так, гипоксемическая гипоксия, обусловленная недостаточным окислением крови в легких, наблюдается при отравлении хлором, фосгеном, окислами азота (остро возникший отек легких, острое легочное сердце).
«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская
Иногда изменения со стороны сердечно-сосудистой системы определяют клиническую картину, течение и исход заболевания, а также влияют на степень инвалидизации (например, при воздействии сероуглерода, микроволнового излучения и др.). В монографии приводятся примеры прямого поражающего действия профессиональных факторов высокой интенсивности на состояние сердца и сосудов (переоблучение, охлаждение, вибрация и токсические влияния). Все сказанное свидетельствует о важности проблемы….
Внезапная остановка сердечной деятельности может быть результатом острого отравления цианидами, сероводородом, солями бария, бромэтилом, фенолом, хлорированными углеводородами (метан) и др. В этих случаях на секции, как правило, изменений сердца не обнаруживается. Если смерть наступила не сразу, на вскрытии нередко находят жировую или белковую дистрофию миокарда, некробиоз и кровоизлияния, отек оболочек сердца и паренхимы, изменение стенок…
Диагностика сердечно-сосудистой патологии в клинике профессиональных заболеваний базируется на использовании многих современных и совершенных методов исследования. Однако не дана еще должная оценка информативности отдельных методов, а только формируется комплекс приемов, наиболее адекватных оценке состояния сердца и сосудов притом или ином профессиональном воздействии. По нашему мнению, следует определить какой-то общий минимум при воздействии всех факторов, позволяющий…
Увеличение потребления кислорода бывает не адекватно его поступлению даже при здоровых венечных сосудах и особенно при изменениях в последних. В результате наступает гипоксия, происходит нарушение обмена веществ (ослабление процессов фосфорилирования, гликолиза) и накопление недоокисленных продуктов (молочная кислота и др.). Возникают также нейроэндокринные и обменные сдвиги, обусловленные непосредственным влиянием действующего фактора на сердце, вызывающие нарушения в…
Строгая спецефичность сердечно-сосудистой системы по отношению к отдельным профессиональным факторам
Следует указать, что в связи с общефизиологической ролью сердечно-сосудистой системы в организме малоперспективными представляются поиски строгой специфичности ее реакций по отношению к отдельным профессиональным факторам. Более обоснованно считать, что эти реакции могут претерпеть лишь некоторую количественную трансформацию и измениться по времени своего появления и соотношению с другими симптомами. Это и приводит к возникновению не строго…
На основании клинических и экспериментальных данных установлено, что дистрофические изменения миокарда в основном являются обратимыми. После устранения патогенного фактора ультраструктуры постепенно нормализуются за счет внутриклеточных восстановительных процессов (без увеличения числа клеточных элементов). Гибель мышечных клеток компенсируется за счет гиперпластических процессов (нарастание массы специфических ультраструктур) в оставшихся клетках. При этом клетки увеличиваются — гипертрофируются. Таким образом,…
Наиболее распространенными и одновременно очень сложными для трактовки являются нейроциркуляторные дистонии и слабо выраженные дистрофические изменения миокарда у лиц, подвергающихся воздействию микроволнового и ионизирующего излучения небольшой интенсивности, сероуглерода, свинца, непредельных углеводородов и других ядов или профессиональных факторов смешанного характера (сочетание шума и эмоционально-психического перенапряжения, вибрации и мышечного напряжения). Успех в изучении и оценке этих заболеваний…
Значительное место принадлежит анемической гипоксии, развивающейся в результате интоксикации угарным газом (образование карбоксигемоглобина), амидо- и нитросоединениями бензола, фенилгидразином (образование метгемоглобина), мышьяковистым водородом (гемолиз эритроцитов) и т. д. Некоторые вещества (цианиды, сероводород, инсектофунгициды) вызывают тканевую гипоксию (гистотоксическая гипоксия) в результате первичного нарушения клеточного дыхания (блокирование дыхательных ферментов). Изменения сердца не носят воспалительного характера, в большинстве случаев…
Убедительным доказательством нейрогенной дистрофии миокарда служат экспериментальные данные А. В. Трубецкого (1964), который обнаружил дистрофию миокарда, развившуюся в результате кратковременной ишемии мозга. При операциях на нервной системе (Е. 3. Устинова, Е. Ф. Дриго, 1963; С. П. Астраханцева, 1969; Burch, Gatath, 1954) у больных обнаружено большое выделение норадреналина с мочой; на ЭКГ — изменение зубца Т,…
