Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии острых сердечно-сосудистых синдромов профессиональной этиологии (Увеличение потребления кислорода)

11.06.2010

Увеличение потребления кислорода бывает не адекватно его поступлению даже при здоровых венечных сосудах и особенно при изменениях в последних.

В результате наступает гипоксия, происходит нарушение обмена веществ (ослабление процессов фосфорилирования, гликолиза) и накопление недоокисленных продуктов (молочная кислота и др.). Возникают также нейроэндокринные и обменные сдвиги, обусловленные непосредственным влиянием действующего фактора на сердце, вызывающие нарушения в микроструктурах клеток миокарда.

По-видимому, конечным и главным результатом таких отклонений является нарастающая гипоксия, вызывающая изменения сердца типа диффузной миокардиодистрофии, иногда сопровождающейся некробиозом или некрозом сердечной мышцы, поражением сосудистой стенки и отклонением биоэлектрических процессов (Weiss, 1956).

Под термином «миокардиодистрофия» Г. Ф. Ланг понимал функциональные, вполне обратимые на первых этапах изменения, связанные с теми или иными биохимическими отклонениями (нарушение ферментных систем, углеводно-фосфорного, белкового, электролитного или других видов обмена), а также нарушением окислительно-восстановительных процессов в миокарде.

Благодаря развитию электронной микроскопии субстрат дистрофии миокарда представляется более ясным.

Отмечается увеличение ядер мышечной клетки, перераспределение ядерного вещества, набухание митохондрий, просветление матрикса, разрушение перегородок и их очаговый распад. В клетке уменьшается число рибосом, отмечаются расширение канальцев саркоплазматического ретикулума, внутриклеточный отек, исчезновение зерен гликогена, появление капель жира и другие отклонения.

Эти изменения соответствуют белковой и жировой дистрофии, наблюдаемой при обычной микроскопии. Отмеченные сдвиги не специфичны и не стереотипны (Д. С. Саркисов, Г. В. Втюрин, 1971). Изменения ультраструктур мышечных клеток сердца бывают одинаковыми независимо от вызвавшей их причины (токсические воздействия, гипоксия, повышенная нагрузка, нарушение кровообращения и т. д.).


«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская

Читайте далее: