Гипертрофия правого предсердия (Тенденция к отклонению зубца Р)

Если в норме PII>PI>PIII, то при гипертрофии правого предсердия электрическая ось зубца Р имеет тенденцию к отклонению вправо и часто PIII>PII>PI. При этом в стандартном отведении зубец Р нередко отрицательный или сглаженный. Значительно реже высокий заостренный зубец Р наблюдается в I и aVL отведениях. В отведении aVR для гипертрофии правого предсердия характерно наличие глубокого заостренного отрицательного зубца Р. Ширина его обычно не увеличена.

В норме в грудных отведениях V1, V2 зубец Р в большинстве случаев двухфазный (+ –). Его первая положительная фаза обусловлена возбуждением правого предсердия, а вторая отрицательная – возбуждением левого предсердия. При гипертрофии правого предсердия вектор его возбуждения увеличивается, что приводит к увеличению амплитуды первой положительной фазы зубца Р.

Зубец PV1 становится высоким заостренным или регистрируется двухфазный зубец PV1, V2 с резким преобладанием первой положительной фазы. Изредка при гипертрофии правого предсердия зубец Р в отведении V1 слабоположительный или даже сглаженный или слабоотрицательный.

В то же время в отведениях V2, V3 регистрируется высокий остроконечный зубец Р. Высокий заостренный зубец Р при гипертрофии правого предсердия может наблюдаться не только в отведении V1, но и в V1 – V3, а иногда с V1 по V5. Чем больше гипертрофия правого предсердия, тем в большем количестве грудных отведений отмечается высокий заостренный положительный зубец Р. В отведениях V5, V6 зубец Р обычно снижен по амплитуде.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов

Читайте далее:
Зорко одно лишь сердце. Самого главного глазами не увидишь.
Сент-Экзюпери А.