При гиперфункции предсердий или желудочков развивается их гипертрофия. Под гипертрофией того или иного отдела сердца понимают увеличение массы этого отдела за счет увеличения количества мышечных волокон и массы каждого волокна (вследствие его удлинения и утолщения). Это приводит к увеличению ЭДС гипертрофированного отдела сердца [Янушкевичус 3. И., Шилинскайте 3. И., 1973; Сивков И. И. и др., 1978, и др.]. Вектор возбуждения гипертрофированной...
При гипертрофии предсердий изменяется электрическая ось предсердий. При гипертрофии желудочков электрическая ось сердца часто отклоняется вправо или влево и, кроме того, меняется направление волны реполяризации в гипертрофированном желудочке. При гипертрофии отдельных камер сердца изменения ЭКГ могут быть обусловлены одним или несколькими факторами: гипертрофией, дилатацией, нарушением проводимости, изменением расположения сердца...
Схема образования зубца Р. А – в норме; Б – при гипертрофии правого предсердия: 1 – часть зубца Р, обусловленная возбуждением гипертрофированного правого предсердия, 2 – часть зубца Р, связанная с возбуждением левого предсердия; В – зубец Р высокий остроконечный.При гипертрофии правого предсердия увеличивается создаваемая им ЭДС. Становится больше вектор его возбуждения. Продолжительность возбуждения правого предсердия...
Если в норме PII>PI>PIII, то при гипертрофии правого предсердия электрическая ось зубца Р имеет тенденцию к отклонению вправо и часто PIII>PII>PI. При этом в стандартном отведении зубец Р нередко отрицательный или сглаженный. Значительно реже высокий заостренный зубец Р наблюдается в I и aVL отведениях. В отведении aVR для гипертрофии правого предсердия характерно наличие глубокого заостренного отрицательного зубца Р. Ширина его обычно не...
Схема образования зубца PV1 при гипертрофии правого предсердия. Увеличение вектора возбуждения правого предсердия (А) приводит к увеличению первой положительной фазы зубца PV1 (Б, В). Как известно, время активации правого предсердия – это время от начала зубца Р до его вершины. Время активации правого предсердия измеряется обычно в III или aVF отведениях или в V1. Для гипертрофии правого предсердия характерно удлинение времени его активации...
ЭКГ при гипертрофии правого предсердия. Высокий остроконечный зубец Р регистрируется во II, III, aVF, V1 отведениях. PavR отрицательный заостренный. Предсердный комплекс ЭКГ при гипертрофии правого предсердия нередко называют «P-pulmonale». Это связано с тем, что гипертрофия правого предсердия часто наблюдается у больных хроническими заболеваниями легких, при хроническом легочном сердце, трикуспидальном стенозе, легочной гипертонии,...
О перегрузке правого предсердия говорят в тех случаях, когда на ЭКГ после острой ситуации (например, пневмонии, приступа бронхиальной астмы, отека легких, инфаркта миокарда, эмболии легочной артерии и т.д.) появляются изменения, характерные для гипертрофии правого предсердия. Изменения ЭКГ постепенно исчезают при последующей нормализации состояния больного. В острой ситуации лишь по изменениям ЭКГ трудно провести дифференциальный...
Схема образования зубца Р. А - в норме; Б - при гипертрофии левого предсердия: 1 - часть зубца Р, связанная с возбуждением правого предсердия, 2 -часть зубца Р. обусловленная возбуждением гипертрофированного левого предсердия; В - зубец Р широкий двугорбый.При гипертрофии левого предсердия увеличивается ЭДС, связанная с возбуждением этого отдела сердца. Это вызывает увеличение вектора возбуждения левого предсердия и продолжительности...
Увеличение вектора возбуждения левого предсердия (А) приводит к увеличению второй отрицательной фазы зубца PV1 (Б, В). Индекс Макруза при гипертрофии левого предсердия увеличен и обычно превышает 1,6, что связано с увеличением продолжительности возбуждения гипертрофированного левого предсердия. Одновременно увеличивается время активации левого предсердия, т.е. периода от начала зубца до перпендикуляра, проведенного через вторую вершину...
Широкий двугорбый зубец Р регистрируется в I, II, V5, V6 отведениях. PV1 с преобладанием отрицательной фазы. PaVR широкий отрицательный. Гипертрофия левого желудочка с его перегрузкой. Неполная блокада передней ветви левой ножки (Ða=–45°).«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов...
О перегрузке левого предсердия говорят в тех случаях, когда широкий двугорбый зубец Р появляется после острой ситуации – гипертонического криза, приступа сердечной астмы или отека легких, инфаркта миокарда и т.д. Затем, по мере улучшения состояния больного, ЭКГ постепенно нормализуется. Четко отграничить ЭКГ при гипертрофии и при перегрузке левого предсердия можно только при динамическом электрокардиографическом наблюдении. Проведению...
Схема образования зубца РV1 при комбинированной гипертрофии обоих предсердий. Увеличены векторы возбуждения правого и левого предсердий (А) и одновременно первый и второй компоненты зубца Р(Б). Зубец РV1 двухфазный с резко выраженными положительной и отрицательной фазами (В).Вместо термина «гипертрофия обоих предсердий» можно использовать понятия «увеличение обоих предсердий» или «комбинированная гипертрофия предсердий».При...