Симптоматика преимущественного поражения половины спинного мозга с инвертированным синдромом Броун-Секара
В ряде случаев может наблюдаться симптоматика преимущественного поражения половины спинного мозга с инвертированным синдромом Броун-Секара.
Также исподволь возникают и тазовые расстройства — от дизурических расстройств до задержки стула и мочеиспускания с исчезновением позывов.
Таким образом, дискогенная венозная миелопатия имеет целый ряд особенностей, позволяющих выделить их в особую группу.
В пользу сложившихся у нас представлений о возникновении венозных радикуломиелопатий на фоне грыж межпозвонковых дисков свидетельствуют анатомические верификации существования значимых корешковых вен, несущих кровь от спинного мозга, подтверждение наличия таких вен на операциях, а также наступление регресса неврологической симптоматики после устранения сдавления грыжей диска корешка и сопутствующей вены после оперативного вмешательства.
Выделение такой группы больных позволит врачу лучше ориентироваться в течении заболевания, правильно решить комплекс вопросов консервативного лечения и оценить его, а также своевременно поставить вопрос о проведении хирургического лечения.
А как обстоит дело с исходами при венозных радикуломиелоишемиях?
Как уже упоминалось, их течение более мягкое и при решении вопроса о срочности операции речь о часах обычно не идет, но сутки-другие и здесь уже тоже могут играть свою роль, особенно с учетом, как правило, поздней госпитализации больных в нейрохирургический стационар.
Исходы операций при венозных радикуломиелопатиях в связи со сроками их проведения от начала развития декомпенсации представлены в таблице (смотрите таблицу — Распределение исходов у больных с венозными радикуломиелопатиями в зависимости от сроков операции (в %)).
Поскольку вопрос об оперативном лечении больных с венозными радикуломиелопатиями возникал, как правило, при наличии признаков декомпенсации венозного оттока, то временной фактор накладывает четкий отпечаток на характер исходов.
Здесь, по-видимому, прослеживается общая закономерность, свидетельствующая о влиянии фактора времени на изменение соотношений между обратимыми и необратимыми изменениями в пользу последних.
Распределение исходов у больных с венозными радикуломиелопатиями в зависимости от сроков операции (в %)
| Сроки операции | Исход | ||
| Выздоровление | Улучшение | Отсутствие эффекта | |
| От 3 до 7 сут | 2 | — | — |
| От 7 до 30 сут | 20 | 8 | — |
| От 1 до 3 мес | 24 | 21 | — |
| От 3 до 6 мес | — | 8 | — |
| Свыше 6 мес | — | 16 | 1 |
| Всего | 46 | 53 | 1 |
«Клиника и хирургическое лечение дискогенных
пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий»,
В.А.Шустин, А.И.Панюшкин
