Для лечения и предупреждения спазма коронарных артерий с успехом применяют антагонисты кальция (нифедипин и верапамил). Особенно эффективно сочетание антагонистов кальция, нитратов и транквилизаторов. Для купирования часто повторяющихся приступов можно назначить сублингвально нитросорбид по 10 мг каждые 30 мин до прекращения приступов или внутривенное капельное введение нитроглицерина. Среди больных со спонтанной стенокардией, используя пробы с физической…

Больные стенокардией IV ФК часто не выходят из дома. Подбирая адекватные дозы и сочетания антиангинальных средств, врач ставит перед собой цель перевести больного в лучший функциональный класс, т. е. расширить его физические возможности. Успехом антиангинальной терапии у этих больных можно считать существенное урежение ночных приступов стенокардии в покое, появление возможности совершать прогулки, хотя бы в…

Больные стенокардией IV ФК, как правило, теряют трудоспособность, поскольку любые, даже минимальные, нагрузки (вставание с постели, умывание, бритье, ходьба по комнате, прием пищи и т. п.) вызывают у них приступ. У них часто наблюдаются обострения заболевания — учащение и усиление приступов стенокардии, связанные с небольшим увеличением нагрузок, интеркуррентными инфекциями, с изменениями погоды, нервно-эмоциональными факторами. Больные…

Так называемая плановая госпитализация больного стабильной стенокардией III ФК преследует цель подбора адекватной антиангинальной терапии, что в условиях поликлиники может вызывать определенные затруднения. Несмотря на то что приступы стенокардии у больных сравнительно часты и вызываются небольшими физическими нагрузками, им также необходим контрольный период. Обычно у больных этой категории приступы стенокардии в контрольном периоде полностью не…

Контрольный период необходим для уточнения функционального класса стенокардии, т. е. для оценки тяжести состояния больного. Врач получает возможность определить тяжесть стенокардии в двух разных ситуациях, сопоставив анамнестические данные о частоте приступов в производственной и бытовой обстановке с данными наблюдения за больным в стационаре, когда устранены физические и эмоциональные перегрузки. Велоэргометрическая проба в контрольном периоде дает…

Лечение больных стенокардией следует планировать на основе точной диагностики заболевания, что предусматривает распознавание формы и тяжести стенокардии [Мясников Л. А., Метелица В. И., 1974], а также сопутствующих заболеваний. Больные с впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией (нестабильная стенокардия) подлежат госпитализации в палату интенсивного наблюдения и лечения. Лечение больных стабильной стенокардией напряжения организуется с обязательным учетом их…

Когда невозможно произвести баллонную дилатацию или аортокоронарное шунтирование, при тяжелом ангинозном синдроме, не поддающемся антиангинальной терапии, делаются попытки непрямой реваскуляризации миокарда. Одним из таких способов является операция артериализации вен сердца — наложение шунта между аортой и коронарной веной. Операция улучшает состояние у 3/4 больных, у остальных вызывает ухудшение или летальный исход, что зависит от слишком…

В 1977 г. A. Griintzig выполнил первые 3 внутрисосудистые баллонные дилатации коронарных артерий. За прошедшие годы метод получил большое распространение. Значительно усовершенствована методика дилатации, уточнены показания, изучаются отдаленные результаты вмешательства. Данная процедура малотравматична и выполняется во время селективной коронарографии. Специальный катетер с раздуваемым баллоном на конце вводят в зону стеноза. При его раздувании создается давление…

Операция аортокоронарного шунтирования дает несомненный антиангинальный эффект. По данным многих исследователей, у 70 — 80% больных отмечалось значительное урежение или полное прекращение приступов стенокардии на 3 — 4 года после операции в условиях обычной активности. У большинства больных повышается толерантность к физическим нагрузкам вследствие улучшения перфузии коронарных артерий. Если трансплантаты тромбируются, то, несмотря на возможное…

Операция аортокоронарного шунтирования состоит в наложении анастомоза между аортой и участком коронарной артерии ниже места сужения или окклюзии. В качестве трансплантата обычно используют большую подкожную вену бедра оперируемого больного. Операция возможна при проксимальной локализации стенозирующих поражений и достаточном развитии коллатералей, обеспечивающих при коронарографии заполнение дистальных отделов коронарных артерий ниже места сужения или окклюзии. Аортокоронарные шунты…