Лечение надололом
Лечение надололом начинали с суточной дозы 40 — 80 мг (1/2 — 1 таблетка), после достижения максимального эффекта ее снижали до 20 — 40 мг/сут. Анаприлин назначали в суточной дозе 120 — 240 мг (3 — 6 таблеток), поддерживающая доза составляла 60 — 120 мг с 4 — 6-кратным приемом.
Суточная доза вискена была равна 15 — 40 мг (3 — 8 таблеток). Таким образом, препараты отличались по разовой дозе (максимальная при лечении анаприлином, минимальная при лечении вискеном) и по кратности приемов (минимальная при приеме надолола — один раз в сутки, максимальная при приеме вискена — 8 раз в сутки).
Для оценки клинических и кардиогемодинамических эффектов использовали комплекс клинических приемов и инструментальных методов, разработанных на кафедре для данной группы препаратов и описанной нами ранее. При применении надолола и пропранолола у 5 больных изучали фармакокинетику препаратов с помощью газожидкостной хроматографии.
Динамику концентрации препарата в плазме крови определяли через 1, 2, 4, 6, 9, 12 и 24 ч. В эти же промежутки времени подсчитывали частоту пульса и определяли артериальное давление.
Результаты фармакокинетических и гемодинамических параметров сопоставляли во времени по силе эффекта.
Результаты исследования показали, что коргард обладает высокой антиангинальной активностью при однократном приеме 40 — 80 мг (смотрите таблицу).
Антиангиальный и кардиогемодинамические эффекты коргарда
| Показатель | До лечения М+m | После лечения М+m |
| Частота приступов стенокардии в сутки | 2,78±1,08 | 0,89±0,87 |
| Общий объем работы, кгм | 1835,3±157,8 | 2458,2±111,6 |
| Частота сердечных сокращений в минуту | 77,2±2,32 | 60,8±2,54 |
| АД, мм рт. ст.: | ||
| систолическое | 131,5±5,28 | 114,0±3,64 |
| диастолическое | 82,5±1,34 | 71,0±1,80 |
| Конечный диастолический объем левого желудочка, мл | 186,2±12,74 | 196,3±14,08 |
| Конечный систолический объем левого желудочка, мл | 119,5±10,93 | 126,45±11,40 |
| Ударный объем, мл | 66,64±5,04 | 68,91±5,01 |
| Фракция изгнания, % | 35,85±1,89 | 36,41±2,27 |
| Скорость укорочения циркулярных волокон миокарда, окр/с | 0,63±0,032 | 0,61±0,035 |
Общий терапевтический эффект с полным исчезновением приступов стенокардии или уменьшением их частоты и интенсивности более чем на 50% наблюдался у 92,3% больных. У больных, относящихся ко II функциональному классу (ФК) с приступами стенокардии до 4 в неделю, двухнедельное лечение надололом приводило к полной ликвидации стенокардии, у больных с III ФК частота приступов сократилась на 70%, у больных с IV ФК полностью прекратились приступы стенокардии малых напряжений и покоя.
У 4 больных с IV ФК, лечение обзиданом (240 мг/сут) нитронгом форте в суточной дозе 6 — 8 таблеток, непрямыми антикоагулянтами и коринфаром (60 мг) не приводило к сколько-нибудь существенному изменению состояния, но замена обзидана коргардом (80 мг/сут) привела к прекращению приступов стенокардии.
«Коронарная и миокардиальная недостаточность»,
Л.И.Ольбинская, П.Ф.Литвицкий
