Данные трепанобиоптата костного мозга
Исследования, проведенные совместно с сотрудниками патогистологической лаборатории ЦНИИГПК, показали по данным: трепанобиоптата костного мозга сохранность нормальной структуры костной ткани, иногда обнаруживаются лишь небольшие очаги ее рассасывания.
Вблизи костных балок часто выявляются: нежные фиброретикулярные волокна и группы ретикулярных клеток. В препаратах могут встречаться опустошенные костномозговые пространства, почти всегда преобладает жировая ткань. Вблизи элементов стромы выявляются единичные клетки гемопоэза или небольшие их скопления, главным образом лимфоциты и плазматические клетки, элементы эритропоэза, единичные клетки гранулоцитопоэза, ретикулярные клетки. Часто бывают выраженные расстройства кровообращения — полнокровие, отек и кровоизлияния (смотрите рисунок ниже).
Костный мозг при гипопластической анемии
Замещение миелоидной ткани жировой с сохранением отдельных гемоиоэтических очажков, отек, кровоизлияния. Трепанобиоптат. Ув. 160.
Одним из основных признаков ГА являются геморрагии. Наиболее часто они выражаются синяками и/или петехиями на коже и видимых слизистых оболочках, обычно сочетаются с кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями. У женщин, как правило, менструации становятся обильными и более продолжительными. Реже (в 21,6%) бывают профузные кровотечения из желудка, кишечника, почек, продолжающиеся по нескольку дней, кровоизлияния в легкие с развитием геморрагических пневмоний. Однако желудочно-кишечные и почечные кровотечения могут быть транзиторными и длиться не более 1 — 2 сут. Кровоточивость, даже нерезко выраженная, но плохо поддающаяся терапии, отражает тяжелое течение ГА, нередко со смертельным исходом (смотрите рисунок ниже).
Кровоизлияния при гипопластической анемии
а — в стенку легочных сосудов. Ув. 160; б — в головной мозг (макропрепарат).
Иногда внезапное ухудшение зрения у больных ГА становится следствием кровоизлияния в глазное дно. Геморрагии могут развиться и в области внутреннего и среднего уха, иногда могут сопровождаться снижением слуха. Локализация и частота геморрагий представлены на рисунке ниже.
Геморрагии при гипопластической анемии
Локализация и частота. 1 — кожа; 2 — десны; 3 — губы; 4 — глазное дно; 5 — слизистая оболочка полости рта; 6 — слизистая оболочка носа; 7 — матка; 8 — головной мозг; 9 — конъюнктива; 10 — другие области.
Наблюдения показывают, что у 30,2% больных ГА с выраженной кровоточивостью развиваются геморрагии в головной мозг и/или его оболочки.
«Депрессии кроветворения», О.К.Гаврилов,
Ф.Э.Файнштейн, Н.С.Турбина
