В настоящее время в нашей стране, как и во всем мире, широкое распространение получили программы массовых кардиологических обследований, направленные на выявление основных сердечнососудистых заболеваний и вызывающих их факторов, с целью массовой профилактики возникновения и развития этих заболеваний.
Традиционный путь решения этой задачи заключается в использовании результатов эпидемиологических обследований, которые показали наличие тесной связи между так называемыми факторами риска и сердечнососудистыми заболеваниями.
Таким образом, наличие факторов риска развития определенного заболевания должно автоматически вести к применению конкретных мер первичной профилактики.
Однако известно, что факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, на каждого человека действуют строго индивидуально, и мы должны располагать определенными критериями, чтобы эффективно применять первичную профилактику и оценивать ее результаты.
До сих пор таким критерием был сам факт развития заболевания при проспективных (длительных) наблюдениях.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
Новые возможности оценки функции сердечнососудистой системы при действии разнообразных факторов окружающей среды появились в последние 10 — 15 лет в связи с развитием космической медицины. Еще в 1967 г. В. В. Париным с соавт. была выдвинута концепция о системе кровообращения как индикаторе адаптационных реакций целостного организма. На этой основе были разработаны методы прогнозирования функционального состояния космонавтов в длительных...
Следует отметить, что как в космической, так и в профилактической медицине развитие методов донозологической диагностики с целью определения «цены адаптации» организма к условиям окружающей среды с самого начала базируется на оценке функционального состояния системы кровообращения. Получаемые при массовых обследованиях оценки адаптационных возможностей организма наиболее тесно коррелируют с выраженностью сердечнососудистой...
Массовые медицинские обследования типа прескриптивного скрининга могут давать практический результат непосредственно в ходе своего осуществления. Выявленные случаи скрытых или нераспознанных заболеваний должны немедленно становиться объектами профилактики или лечения. Здесь важно отметить одно из наиболее существенных различий между эпидемиологическим обследованием и прескриптивным скринингом. Оно относится к точности диагноза....
Однако для того чтобы прогнозировать, необходимо использовать определенную классификацию и методологию. В клинической медицине с этой целью изучаются этиология и патогенез заболеваний. Когда речь идет о донозологических и преморбидных состояниях, целесообразно использовать представления теории адаптации [Казначеев В. П. и др., 1980]. Адаптационные возможности организма (способность к уравновешиванию с окружающей средой) являются одним...
Оценка функциональных состояний системы кровообращения Условный балл Степень адаптации системы кровообращения к условиям среды Функциональные состояния системы кровообращения 1 Оптимальная Норма 2 Удовлетворительная 3 Неполная 4 Кратковременная 5 Недостаточная 6 Неудовлетворительная (гомеостаз сохранен) Донозологические состояния 7 Неудовлетворительная (гомеостаз нарушен, но действует механизм...
Для оценки адаптационных возможностей (адаптационного потенциала) системы кровообращения используется 4-балльная шкала. Разработан ряд формул, позволяющих вычислять адаптационный потенциал системы кровообращения по заданному набору показателей с помощью уравнений множественной регрессии. Ниже приводится одна из формул, обеспечивающая высокую точность распознавания (по сравнению с экспертными оценками) 86,8%: АП = 0,78 + 0,023 (Возр.) +...
Широкое внедрение вычислительной техники в медицину за последнее десятилетие коснулось буквально всех клинико-физиологических направлений. Большое внимание было уделено и разработке разнообразных автоматизированных комплексов и устройств, предназначенных для использования в системах массового обследования населения. Еще в начале 70-х годов в США и Японии были созданы первые автоматизированные системы многопрофильной оценки здоровья...
Наряду с автоматизированными системами для выявления ИБС, артериальной гипертонии и факторов риска были представлены системы, позволяющие автоматически выделять группы лиц с высокой вероятностью сердечнососудистых заболеваний для последующего углубленного обследования. Несколько подобных систем созданы в г. Горьком. Одна из таких систем выделяет 3 группы пациентов (здоровые, угрожаемые по ИБС и артериальной гипертонии, больные)...
Передвижная автоматизированная лаборатория «Автосан-82» обслуживается бригадой из четырех специалистов (врач, техник, две медсестры). Пропускная способность — 10 — 12 человек в час для СЭО и 3 — 4 человека в час при углубленных кардиологических исследованиях. Схема обследования в СЭО лаборатории «Автосан-82» является 3-этапной: 1-й этап — регистрация пациентов, измерение роста, массы тела, жизненной емкости легких; 2-й...
Дальнейшим развитием схемы обследований, реализованной в лаборатории «Автосан-82», явилась автоматизированная система оценки функционального состояния системы кровообращения на базе микро-ЭВМ, разработанная специалистами Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского совместно с ОКТБ «Парсек» при Тольяттинском политехническом институте при участии Института профилактической...
Создание индивидуальных баз данных на магнитных носителях обеспечивает организацию банков данных, т. е. хранение в памяти ЭВМ результатов обследований тысяч пациентов за несколько лет. Такие банки данных снабжены мощным программным обеспечением, которое позволяет быстро осуществлять поиск и отображение в заданной форме результатов обследований отдельных пациентов или группы пациентов, отобранных по определенным признакам, например...
Организация первого уровня такова, что он может работать как по схеме стандартных эпидемиологических обследований, так и по схеме прескриптивного скрининга. Он обеспечивает предъявление с помощью дисплеев стандартных опросников ВОЗ одновременно 8 — 10 пациентам с централизованным сбором данных в банк данных на ЭВМ типа СМ-420. С банком данных связаны автоматизированные рабочие места (АРМ), содержащие микро-ЭВМ, дисплей, печать и магнитный...