Метастазы различных опухолей в сердце встречаются значительно чаще, чем первичные его опухоли. De Loach (1953) из 980 секционных случаев злокачественных опухолей обнаружил метастазы опухолей в сердце в 13,9%. Cohen с соавторами (1955) из 315 случаев злокачественных опухолей отметили метастазы в сердце или перикард в 20,6%. Большинство вторичных опухолей сердца относится к карциномам, реже встречаются саркомы….
Трудности распознавания ишемической болезни сердца
И. Н. Рыбкин (1971) отметил поражение поджелудочной железы – панкреатический синдром – у 47 (8,9%) из 524 больных инфарктом миокарда. При этом тяжесть течения и время появления этого синдрома были различными. Чаще он развивался в остром периоде инфаркта миокарда, причем симптомы его доминировали в клинической картине. Возможен панкреатический синдром с более длительным подострим течением. Иногда…
Лихорадка или субфебрилитет чаще появляются на 2 – 3-й день заболевания и держатся недолго; происхождение длительной высокой лихорадочной реакции или повторной волны лихорадки при инфаркте сердца должно быть уточнено (осложнения инфаркта миокарда, в том числе синдром Дресслера, повторный инфаркт и др.). Характерным для инфаркта миокарда является нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, уменьшение или полное исчезновение…
Так, у одной нашей больной остро развился болевой синдром. Боли локализовались в области живота, при пальпации преимущественная болезненность в правом подреберье, имелись и другие симптомы: повышение температуры, нейтрофильный лейкоцитоз. Все это позволило предположить наличие острого холецистита. Вызванный на консультацию хирург считал необходимым оперативное лечение. В день поступления в клинику и в период подготовки к операции…
В большинстве случаев инфаркта миокарда наблюдается ускорение РОЭ; обычно эта реакция возникает позже лейкоцитоза и отмечается дольше – в среднем в течение 6 нед. с момента развития инфаркта (Wood, 1968). Обычно указывают на диагностическое значение «перекреста» в конце 1-й недели заболевания, когда число лейкоцитов начинает уменьшаться, а РОЭ возрастает. В острый период часто наблюдается положительная…
Реберный хондрит (синдром Титце) характеризуется появлением болезненной припухлости в области хрящей ребер в месте, где они прикрепляются к грудине (обычно это III – IV ребра, чаще слева). Припухлость не распространяется на сочленение ребра с хрящом. Боли обычно иррадиируют по ходу ребра, в шею, плечо, усиливаются при нагрузке. Анализы крови остаются нормальными. На рентгенограммах иногда обнаруживаются…
Кардиоспазм (ахалазия) пищевода также может сопровождаться приступами болей, которые чаще локализуются в нижних отделах грудины и не имеют типичной иррадиации, но, так же как стенокардитические боли, они могут прекращаться после приема нитроглицерина. Для этого заболевания характерны не столько боли в грудной клетке, сколько нарушение глотания с ощущением «застревания» пищи в пищеводе, иногда отмечаются тошнота, изжога….
Больной П. (наблюдение), 75 лет, наблюдается в клинике в течение многих лет. В возрасте 50 лет появились боли за грудиной, иногда сопровождающиеся перебоями в работе сердца. Боли возникали в виде приступов различной продолжительности – от нескольких секунд до нескольких часов. Лечение по поводу предполагаемой стенокардии было неэффективным. При обследовании в клинике было обращено внимание, что…
Диагноз: диафрагмальная грыжа, кардиальгия. Последние 5 лет боли такого же характера стали возникать при физической нагрузке, исчезать тотчас же после приема нитроглицерина. На ЭКГ зарегистрировано появление неполной блокады левой ножки пучка Гиса. При нарушении диеты по-прежнему возникают длительные боли за грудиной, при которых применение нитроглицерина неэффективно. Таким образом, первоначально боли в области сердца у этого…
У наблюдаемого нами больного К., 38 лет, имелась выраженная неврастения, травматическая церебропатия; в течение 10 лет у него были выражены боли в области сердца, носившие типичный так называемый кардиалгический характер. В течение последнего года наряду с этими болями возникали приступы нерезких кратковременных болей за грудиной. Врач не обратил внимания на изменение характера болевого синдрома. В…
