По-видимому, возникновение инфаркта миокарда у больных ревматическим пороком сердца не является большой редкостью, особенно у пожилых лиц. По данным В. Г. Попова и Т. И. Беляковой (1955), из 293 больных, погибших от инфаркта миокарда, у 22 (7,5%) обнаружены пороки сердца. Большинство из них были в возрасте 40 – 60 лет. Аортальные пороки чаще осложнялись инфарктом,…
Трудности распознавания ишемической болезни сердца
Острая левожелудочковая недостаточность, сердечная астма, отек легких могут служить клиническим проявлением инфаркта миокарда, иногда даже при отсутствии болевого синдрома или шока. В то же время сердечная астма, даже с отеком легких может возникать у больных тяжелым атеросклеротическим кардиосклерозом и без развития инфаркта миокарда, и без выраженной кардиомегалии (Doder, 1972).Мы в течение 15 лет наблюдали одного…
Больной И. (наблюдение), 31 год, поступил в клинику в октябре 1971 г. с жалобами на геморрагические высыпания на нижних конечностях, периодические кратковременные боли в области сердца сжимающего характера. В январе 1966 г, после переохлаждения появились точечные геморрагические высыпания на нижних конечностях, боли в мышцах. В мае в больнице г. Фрязино диагностировали геморрагический васкулит, лечили витаминами,…
Диагноз инфаркта миокарда возможно исключить лишь при динамическом наблюдении в течение 1 – 2 нед. и проведении повторных лабораторных исследований крови, ферментемии и ЭКГ. Следует иметь в виду, что острая сердечная недостаточность с застоем в малом круге иногда протекает с выраженным бронхоспастическим компонентом, поэтому дифференциальный диагноз сердечной и бронхиальной астмы не всегда бывает простым. В…
Так, В. А. Насонова (1959) не констатировала поражения сердца ни у одного из 71 наблюдаемого ею больного. При сочетании геморрагического васкулита с инфарктом миокарда возможно обратное соотношение между этими болезнями. Например, описан геморрагический васкулит как своеобразный вариант постинфарктного синдрома, аналогичного синдрому Дресслера (С. Г. Моисеев, 1965). Инфаркт миокарда развился у нашего больного на 2-м году…
Так, у нашего больного И., 72 лет, длительно страдавшего тяжелой стенокардией с периодическими обострениями, во время которых наблюдались не только смещение сегмента S – Т, но и возникновение отрицательных зубцов Т в левых грудных позициях, погибшего от случайной причины, на секции выявлен весьма умеренный атеросклероз. По Enos (1953), значительное (более чем на 70%) сокращение просвета…
При дифференциальной диагностике следует учитывать и такие косвенные признаки, как возраст больных, наличие атеросклероза аорты и др. Большую роль в будущем, видимо, сыграет и метод коронарографии. Если типичные приступы стенокардии отсутствуют, а зона иррадиирующих болей имеет атипичную локализацию, что наблюдается примерно в 6% случаев (Sampson, 1971), то диагноз бывает особенно труден. У одного нашего больного…
Больной П. (наблюдение), 54 лет, во время пребывания в командировке в стране с жарким климатом отметил появление загрудинных болей с отдачей в левое плечо, возникавших преимущественно при волнении. Повторно снятые ЭКГ были нормальными. Однако при регистрации ЭКГ после физической нагрузки обнаружен отрицательный зубец Т в отведении aVL. Этим изменениям врач не придал особого значения, поскольку…
Больной С. (наблюдение), 81 года. Болей в сердце никогда не ощущал. В течение последних 15 лет находится под диспансерным наблюдением, много и интенсивно работает. Уже давно выявлено наличие атеросклероза аорты, небольшое увеличение сердца влево при нормальном артериальном давлении. В течение 7 лет наблюдалось постепенное снижение зубцов RV3 и RV3, на протяжении последних 4 лет на…
Больной К. (наблюдение), 49 лет, поступил в клинику 24. XII 1972 г. Повышение артериального давления (до 220/140 мм э г. ст.) впервые установлено в конце 1971 г., когда появились резкие головокружения и головные боли. В середине декабря 1971 г. возникли приступы стенокардии, повторявшиеся при физических напряжениях по 5 – 6 раз в сутки. Несмотря на…
