Еще одна возможность подавления ЖТ, часто рецидивирующих и устойчивых к лекарственным средствам, связана с применением временной ЭКС, описание которой было дано в гл. 5. Правда, опыт ЭКС пока больше относится к ЖТ, искусственно воспроизводившимся при ЭФИ, чем к спонтанным приступам. Чтобы избежать повторений, в этом параграфе мы кратко суммируем сведения о временной ЭКС не только…

В литературе имеется описание успешного лечения ЖТ у больных острым инфарктом миокарда и такими препаратами, как: этмозин — внутривенная инъекция 6 мл 2,5% раствора в 14 мл изотонического раствора натрия хлорида осторожно, за 4—5 мин; этацизин — внутривенное капельное вливание 2 мл 2,5% раствора в 150 мл 0,6% раствора калия хлорида со скоростью 20 кап…

Альтернативой лидокаину может быть тримекаин, активность которого приближается к активности лидокаина. В тех случаях, когда лидокаин (тримекаин) неэффективен либо вызывает выраженные побочные реакции, переходят к препаратам второй линии. Среди них предпочтение отдается мексилетину (мекситилу), который нередко приносит успех при ЖТ, устойчивой к лидокаину. С помощью мекситила удается у 75—80% больных устранить приступы ЖТ или частую…

Предлагаются несколько схем введения лидокаина, позволяющих более или менее удовлетворительно решить эту проблему. Мы укажем только некоторые из них: внутривенная инъекция за 2 мин 80—120 мг лидокаина, затем в течение 30 мин капельное вливание со скоростью 4 мг/мин, продолжение вливания со скоростью 2 мг/мин — 2ч, наконец, поддерживающее вливание со скоростью 1 мг/мин до 12—24—48…

Лечение ЖТ при остром инфаркте миокарда рассматривается нами в общем контексте борьбы со злокачественными желудочковыми аритмиями, т. е. с «угрожающими» ЖЭ и ФЖ. Как уже упоминалось, значительное число приступов ЖТ (40%) при этом заболевании отличается неустойчивостью (от 3 до нескольких десятков комплексов) и прекращается спонтанно [Bigger J., 1985]. Врачебное вмешательство здесь в основном ограничивается назначением…

Первичной по своей сути является ФЖ, развивающаяся у 0,7% больных, подвергающихся коронарной ангиографии. Согласно данным D. Murdock и соавт. (1985), контрастное вещество может временно усиливать дисперсию реполяризации и стимулировать образование множественных петель re-entry. К такому же типу относится изредка возникающая идиопатическая ФЖ у лиц без явных признаков органического заболевания сердца [Dock W., 1929, Belhassen В….

ФЖ служит механизмом смерти большинства сердечных больных. В одних случаях это как бы первичная ФЖ — следствие острой электрической нестабильности миокарда — возникающая у больных, не имеющих выраженных нарушений кровообращения: сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, шока. По статистикам инфарктных отделений, в 80х годах первичная ФЖ возникала менее чем у 2% больных в первые часы острого инфаркта…

Среди факторов, способных вызвать ФЖ без предшествующей тахиаритмии (1/4 всех случаев), следует назвать: глубокую ишемию миокарда (острую коронарную недостаточность или реперфузию после ишемического периода); острый инфаркт миокарда; значительную гипертрофию левого желудочка и вообще кардиомегалию; внутрижелудочковые блокады с большим расширением комплексов QRS; полные АВ блокады, особенно дистальные; выраженные нарушения процесса реполяризации желудочков (изменения конечной части желудочкового…

Фибрилляция желудочков — хаотическое асинхронное возбуждение отдельных мышечных волокон или небольших групп волокон с остановкой сердца и прекращением кровообращения. Ее первое описание было дано J. Erichsen в 1842 г. Через 8 лет M. Hoffa и С. Ludwig (1850) вызвали ФЖ воздействием на сердце животного фарадическим током. В 1887 г. J. McWilliam показал, что ФЖ сопровождается…

Дублированные тахикардии (битахикардии) Это сочетанные ПТ, берущие начало в двух отделах сердца. Сосуществование независимых тахикардических ритмов обеспечивается разными обстоятельствами: равными или близкими по частоте ритмами, АВ блокадами, препятствующими одной тахикардии «взять верх» над другой. Мы выделяем несколько вариантов дублированных тахикардии: предсердно-желудочковый (встречается более часто); предсердно-атриовентрикулярный; атриовентрикулярный — оба источника тахикардии в АВ соединении; комбинация ТП…