Одним из важнейших вопросов борьбы с заболеваниями сосудов и сердца является раскрытие этиологии и патогенеза этих заболеваний. Большой интерес при этом представляют и промышленные яды.
Особенно важно изучение состояния сердечно-сосудистой системы при хроническом воздействии таких широко распространенных промышленных ядов, как свинец, сероуглерод и бензол. Значительный вклад в изучение воздействия свинца, сероуглерода и бензола на организм внесли отечественные ученые (Э. А. Дрогичина, 1940, 1968; М. А. Казакевич, 1954—1963; А. М. Рашевская, 1968; Л. Г. Охнянская, 1968; Л. А. Зорина, 1965, 1971, и др.). В литературе имеются сведения об изменениях системы кровообращения при отравлениях свинцом (М. А. Ковнацкий, 1961, 1964; В. А. Васильева, 1966, 1967; Toppich, 1963; Minden, 1963, и др.), сероуглеродом (Г. Я. Бакеева, 1963, 1969; Vigliani, 1954, 1957, и др.) и бензолом (П. Мытник, 1931; Л. Н. Хижнякова, 1964; Koelsch, 1935, и др.). Большинство работ о состоянии системы кровообращения, как правило, основано на изучении лишь отдельных показателей гемодинамики и на небольшом материале.
В связи с этим не имеется единого взгляда на характер изменений сердечно-сосудистой системы при воздействии указанных промышленных ядов. Не освещены данные о течении и исходах выявленных нарушений системы кровообращения.
Между тем от решения этих вопросов зависит не только правильное представление о сущности патологического процесса интоксикации, но и более эффективное лечение и правильное решение экспертных вопросов.
Для углубленного изучения функционального состояния сердечно-сосудистой системы наряду с детальным общеклиническим обследованием больных может быть использован комплекс методик (механокардиография, плетизмография, электро- и поликардиография) с помощью которых определяются основные параметры гемодинамики (все виды артериального давления, сердечный выброс, периферическое сопротивление, тонус периферических и мозговых сосудов, состояние биоэлектрической активности и сократительной функции миокарда).
Комплексное использование указанных методик позволяет одномоментно характеризовать изменения различных звеньев гемодинамики в их взаимосвязи, что дает возможность выявлять ранние нарушения в системе кровообращения, более точно характеризовать клинические синдромы сердечно-сосудистых расстройств и механизмы их развития.
«Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов»,
Н.М. Кончаловская
Отравление сероуглеродом как профессиональное заболевание известно уже более столетия. Оно наблюдается преимущественно среди рабочих производств вискозного волокна. Радикальная реконструкция технологического процесса в вискозной промышленности, проведенная за последние годы, обеспечила значительное снижение уровня загрязнения сероуглеродом воздушной среды. Тем не менее почти во всех странах мира отравление сероуглеродом занимает...
Клинико-физиологические исследования лиц, подвергающихся воздействию небольших концентраций сероуглерода (Л. Н. Грацианская, Г. Е. Розенцвит, 1950; М. А. Казакевич, 1954, 1963; П. Д. Чепик, 1957; Л. М. Кашин, 1966; Э. А. Дрогичина, 1968; Л. Е. Милков, Н. К. Бялко, 1969, и др.) и экспериментальные данные (Е. В. Лядова, 1953; М. А. Казакевич, М. С. Толгская, 1960, и др.) расширили теоретическое и клиническое представление о характере токсического процесса при хронической интоксикации....
Наш опыт (110 женщин и 41 мужчина преимущественно в возрасте до 40 лет—81%, рабочие прядильных цехов комбината химического волокна, подвергающиеся воздействию сравнительно небольших концентраций сероуглерода в течение длительного времени) показал, что клинические признаки хронической интоксикации проявлялись обычно через 5—7 лет работы в контакте с сероуглеродом и характеризовались изменениями периферической и центральной нервной...
Клиническая картина обследованных по характеру предъявляемых жалоб (головные боли, головокружение, повышенная раздражительность, нарушение сна, снижение памяти, болевые ощущения в конечностях с онемением их) и по изменениям нервной системы (полиморфные симптомы, характерные для локализации процесса в среднем мозге, негрубые симптомы рефлекторных и чувствительных расстройств, вегетативные и эмоциональные нарушения) была сходна с...
Исследования при тахоосциллографической регистрации с правого и левого плеча показали статистически достоверное повышение всех видов артериального давления (по сравнению с контрольной группой) для всех видов артериального давления (р<0,001); конечного или максимального Мх (у 39% больных), бокового или истинного систолического Nw (у 48%), среднего динамического Му (у 44%) и диастолического Мп (у 40% больных). Данные основных показателей гемодинамики...
Данные исследования и изучение соотношения величин минутного объема крови (МОК) и удельного периферического сопротивления (УПС). Из 64 больных (44%) с повышением среднего динамического давления у 45 (31%) его повышение было обусловлено уменьшением степени проходимости прекапиллярного русла, т. е. спастическим состоянием прекапилляров, и только у 19 (13%) — увеличением минутного объема крови. Повторные многократные измерения артериального...
Исходя из современных данных, указывающих на нарушение корковых процессов и поражение глубинных отделов мозга (подбугорная область) при действии сероуглерода (Э. А. Дрогичина, Л. Г. Охнянская и др., 1954; М. А. Казакевич, 1963; А. А. Модель и др., 1969; М. Н. Рыжкова, 1971) и современных представлений о патогенезе гипертонической болезни, вполне закономерно предположить, что развитие нейроциркуляторного синдрома и гипертонической болезни при интоксикации...
Тонус периферических артерий мелкого калибра, по данным объемного пульса пальцевой плетизмограммы с рук и ног, у большинства больных для руки (60,7%) и значительного числа для ноги (43,6%) был повышен. Сопоставление показателей скорости пульсовой волны и данных плетизмографии с такими клиническими признаками, как жалобы на боли в конечностях, зябкость и онемение их, показало, что боли в конечностях сочетались с признаками вегетативно-сенситивного...
Тонус мозговых вен у 9% больных был в норме, но низкий тонус артерий (аоп >15 мм3) способствовал избыточному притоку. Роль гипотонии мозговых вен в генезе головной боли особенно отчетливо подтверждалась фармакологическими пробами. Под влиянием вазоактивного препарата (но-шпа) параллельно повышению тонуса мозговых вен улучшалось самочувствие больных. В свете изложенного с точки зрения терапии важно знать, нарушение каких сосудов (артериальные...
Патологоанатомические и патологогистологические данные по исследованию органов животных при экспериментальном хроническом отравлении сероуглеродом (Г. Г. Лысина, 1956; М. А. Казакевич и М. С. Толгская, 1962) также указывают на возникновение дистрофических изменений не только в нервных клетках центральной нервной системы, но и в других органах, в том числе и в мышце сердца. В отличие от упомянутых выше исследователей Gob-bato и соавт. (1964) Lilis и...
Диффузно-дистрофические изменения миокарда, как и сосудистая дисфункция, имеют стойкий характер и находятся в тесной связи с выраженностью нарушений нервной системы и прежде всего ее высших вегетативных центров. У больных с признаками гипоталамической заинтересованности изменения миокарда наблюдаются более чем в 2 раза чаще (47%), чем у больных, не имеющих этих признаков (20%), и более выражены. Изучение сократительной функции сердца,...
Результаты исследований функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных с хронической интоксикацией сероуглеродом не дают возможности согласиться с данными ряда зарубежных авторов (Legge, Goodby, 1921; Richenberg, 1957; Vigliani, 1957, и др.), которые полагают, что сероуглерод является не столько нервным, сколько сосудистым ядом, и патологические изменения, наступающие при интоксикации, в том числе и энцефалопатию, объясняют склеротическим...