Электрокардиографическими признаками нетоксического эффекта

Электрокардиографическими признаками нетоксического эффекта наперстянки являются седловидное или корытообразное понижение сегмента ST, укорочение интервала QT и негативирование первой части волны Т. Вызванные наперстянкой изменения отрезка ST— Т не соответствуют степени насыщения наперстянкой.

Они нередко отсутствуют при наличии интоксикации наперстянкой. Поэтому наличие или отсутствие изменений сегмента SТ—Т не может быть критерием для постановки диагноза интоксикации препаратами наперстянки.

Для установления диагноза интоксикации наперстянкой имеет значение умение распознавать и такие нарушения ритма, которые практически никогда не наблюдаются при ней. Сюда относятся парасистолы, интермиттирующая блокада левой и правой ножек пучка Гиса, интермиттирующий синдром WPW, электрическая альтернация, предсердная диссоциация (внутрисердечная блокада), медленный предсердный ритм, и, с некоторыми исключениями, трепетание предсердий.

Продолжительность интоксикации препаратами наперстянки зависит от вида применяемого ее гликозида. Средняя продолжительность токсического эффекта дигоксина составляет 2—3 дня, а дигитоксина — 1—2 недели.

Клиническая практика показывает, что нарушения ритма могут длиться и более двух недель после прекращения лечения дигитоксином, особенно у больных пожилого возраста.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: