Антисептические средства

Антисептические средства (греч. anti против + septikos гнилостный, вызывающий нагноение) — антимикробные средства широкого спектра действия, применяются главным образом местно (на кожу, слизистые оболочки) для предупреждения или лечения гнойно-воспалительных процессов. Отдельные препараты из группы А. с., отличающиеся низкой токсичностью, могут использоваться также для химиотерапии инфекционных болезней.
В качестве А. с. применяют, как правило, химические соединения, которые характеризуются высокой активностью в отношении подавляющего большинства микроорганизмов, малым латентным периодом действия, низкой токсичностью при местном назначении (в т.ч. отсутствием аллергизирующего действия), сохранением активности в присутствии продуктов тканевого распада, отсутствием местнораздражающего действия и угнетающего влияния на процессы заживления раны.
Среди А. с. различают следующие основные группы препаратов: 1) галогены — препараты йода (раствор йода спиртовой, раствор Люголя, йодоформ, йодинол) и хлора (хлорамин Б); 2) детергенты (декамин, хлоргексидин, этоний, церигель, дегмицид, роккал и др.); 3) кислоты (борная, салициловая), щелочи (раствор аммиака, натрия тетраборат), спирты (спирт этиловый), альдегиды (формальдегид, гексаметилен-тетрамин); 4) красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, этакридина лактат); 5) окислители (раствор перекиси водорода, гидроперит, калия перманганат); 6) производные оксихинолина (хинозол); 7) соединения тяжелых металлов (ртути дихлорид, ртути оксицианид, ртути амидохлорид, ртути окись желтая, ртути монохлорид, серебра нитрат, колларгол, протаргол, цинка сульфат и др.); 8) фенолы (фенол, трикезол, резорцин, фенилсилицилат и др.), дегти и смолы (деготь березовый, ихтиол, нефть нафталанская рафинированная, винилин и др.). Кроме того, в качестве антисептиков используются и некоторые другие синтетические препараты, например производные нитрофурана (фурацилин), и вещества природного происхождения (новоиманин, бализ и др.).
Механизмы действия отдельных групп А. с. на микроорганизмы различны.

Так, кислоты, щелочи и альдегиды денатурируют, а спирты дегидратируют белки цитоплазмы микроорганизмов, под влиянием окислителей происходит окисление органических компонентов (в т.ч. белков) цитоплазмы, детергенты нарушают проницаемость цитоплазматических мембран, соли тяжелых металлов инактивируют ферментные системы микробных клеток и т.д.
Активность А. с. зависит главным образом от концентрации препаратов, продолжительности их воздействия, температуры среды, степени чувствительности возбудителя и др. При повышении температуры среды и удлинении экспозиции активность А. с. повышается, при высокой микробной обсемененности очага инфекции — снижается.
Основные А. с. приводятся в таблице.
Таблица
Клинико-фармакологическая характеристика основных антисептических средств
Названия препаратов и их синонимы
Показания, способы применения и дозы (концентрация)
Формы выпуска и условия хранения

1
2
3

Галогены

Йодинол, lodinolum
Местно при хроническом тонзиллите (для промывания лакун и супратонзиллярных пространств), гнойных отитах, хроническом периодонтите, а также при ожогах, трофических язвах, гнойных ранах (для смазывания салфеток, накладываемых на пораженную поверхность)
Во флаконах по 100 мл. Хранение: в защищенном от света месте, при t° не ниже 0°

Йодоформ, lodoformium (синоним трийодметан и др.)
Местно в виде присыпок и мазей (10%) для лечения пролежней, язв, гнойных ран и т.п.
Порошок. Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света

Раствор йода спиртовой 5%, Solutio lodi spirituosa 5% (синоним йодная настойка)
Как антисептик для обработки кожи, операционного поля. Как отвлекающее и раздражающее средство назначают местно при миозитах и невралгиях
В склянках оранжевого стекла по 10; 15 и 25 мл, а также в ампулах по 1 мл 5% раствора. Хранение; список Б; в защищенном от света месте

Раствор Люголя, Solutio Lugoli
Для смазывания слизистых оболочек глотки и гортани при их воспалительных заболеваниях; с той же целью применяют также раствор Люголя с глицерином
В склянках. Хранение: в защищенном от света месте

Хлорамин Б, Chloraminum В
Для дезинфекции рук (0,25—0,5% растворы), промывания гнойных ран и смачивания салфеток (1,5—2% растворы), дезинфекции неметаллического инструментария, предметов ухода и выделений больных (1—2—3% растворы; при туберкулезной инфекции — 5% раствор)
Порошок. Хранение: в хорошо укупоренных банках, в защищенном от света месте

Детергенты

Дегмицид, Degmicidum
При обработке рук хирурга и операционного поля в виде 1% раствора, для получения которого препарат разводят водой в соотношении 1:30
Во флаконах по 100 и 500 мл. Хранение: в хорошо укупоренной таре

Роккал, Roccal
Для обработки рук хирурга (раствор 1:1000), обработки операционного поля (1% раствор), ран (раствор 1:4000), стерилизации резиновых изделий, марли, салфеток (раствор 1:4000) и для внешней дезинфекции
В склянках по 250 мл 1% или 10% раствора.

Хранение: в обычных условиях

Хлоргексидин, Chlorhexidinum (синоним гибитан, хибитан и др.)
Для промывания ран, ожоговых поверхностей (0,05% раствор) и мочевого пузыря (0,02% раствор). Для дезинфекции рук и обработки операционного поля официнальный водный 20% раствор препарата разводят 70% спиртом этиловым в отношении 1:40 (т.е. до получения 0,5% водноспиртового раствора). Этот же раствор применяют для быстрой стерилизации инструментов
В склянках по 500 мл 20% раствора. Хранение: в защищенном от света месте

Этоний, Aethonium
Для лечения ран, трофических язв, трещин сосков и прямой кишки (0,02—1% растворы или 0,5—2% мази), язв роговицы, кератитов и некоторых других глазных заболеваний, а также тонзиллитов и отитов (0,1% раствор), стоматитов (0,5% раствор). При зудящих дерматозах, пиодермии и ожогах используют в виде 0,5—2% мазей. При пломбировании зубов применяют пасту этония
Порошок, официнальная паста (для применения в стоматологической практике).

Хранение: в хорошо укупоренной таре

Кислоты и щелочи

Кислота борная, Acidum boricum
Для полоскания полости рта и горла, промывания глаз (2—4% растворы). При кожных заболеваниях — в виде мазей (5—10%) и присыпок
Порошок. Хранение: хорошо укупоренной таре

Кислота салициловая, Acidum salicylicum
При кожных заболеваниях в качестве антисептического, раздражающего, отвлекающего и кератолитического средства, в виде 1—2% спиртовых растворов, мазей и паст, а также в виде присыпок (2—5%)
Порошок. Хранение: в хорошо укупоренной таре, в защищенном от света месте

Натрия тетраборат, Natrii tetraboras (синоним: бура, натрий борнокислый)
Для полосканий, спринцеваний, смазывания слизистых оболочек в виде 2—5% растворов. Для смазывания слизистых оболочек используют также в виде 20% раствора в глицерине
Порошок. Хранение: в хорошо укупоренной таре

Раствор аммиака 10%, Solutio Ammonii caustici 10%
В качестве антисептика используется для мытья рук хирурга по методу Спасокукоцкого и Кочергина (из расчета 25 мл раствора на 5 л кипяченой воды). Как раздражающее средство используется путем вдыхания паров (при обмороке, для стимуляции дыхания) и местно (при укусах насекомых) в виде примочек
Во флаконах с притертыми пробками по 10; 40 и 100 мл и в ампулах по 1 мл. Хранение: в прохладном месте

Спирты и альдегиды

Раствор формальдегида, Solutio Fonnaldehydi (синоним формалин)
В качестве антисептического средства для обработки рук (0,5—1% растворы), дезинфекции инструментов (0,5% раствор), спринцеваний (растворы 1:2000—1:3000). Входит в состав официнальной формалиновой мази и препарата «Формидрон», используемых в качестве дезодорирующих и дубящих средств при повышенной потливости кожи. С этой целью применяют также 0,5—1% растворы препарата. Входит также в состав лизоформа, используемого для спринцеваний (1—4% растворы), обработки рук и дезинфекции помещений (1—3% растворы)
Раствор, содержащий 36,5—37,5% формальдегида, в склянках. Хранение: в защищенном от света месте, при t° не ниже 9°

Спирт этиловый, Spiritus aethylicus (синоним винный спирт)
Для обработки рук и операционного поля (70%), дезинфекции шовного материала, а также для компрессов (40%)
В склянках. Хранение: в хорошо укупоренной таре

Красители

Бриллиантовьй зеленый, Viride nitens
Для обработки и смазывания кожи (при ссадинах, царапинах, пиодермии, блефарите и т.п.) в виде 1—2% водных и спиртовых растворов
Порошок; 1% и 2% спиртовые растворы во флаконах по 10 мл Хранение: в хорошо укупоренной таре

Метиленовый синий, Methylenum coeruleum (синоним метиленовая синь)
Как антисептик применяется наружно (при пиодермии, фолликулитах, ожогах и т.п.) в виде 1—3% спиртовых растворов и для промываний при уретритах, циститах и т.п. в виде 0,02% водного раствора.

Используется также в качестве антидота при отравлениях цианидами, сероводородом, окисью углерода, метгемоглобинобразующими ядами
Порошок; 1% водный раствор; 1% спиртовой раствор; ампулы по 20 и 50 мл 1% раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы. Хранение: в защищенном от света месте

Этакридина лактат, Aethacridini lactas (синоним риванол)
Для обработки и лечения ран (0,05—0,1—0,2% растворы), промывания брюшной и плевральной полостей, мочевого пузыря (0,05—1% растворы), полости матки (0,1% раствор), полоскания рта, зева и смазывания их слизистых оболочек (0,1% раствор), при фурункулах, карбункулах и абсцессах в виде примочек и тампонов (0,1—0,2% растворы). В глазной практике используется в виде 0,1% раствора (глазные капли), в дерматологии — в виде присыпок (2,5%), мазей (1%), паст (5—10%)
Порошок; 0,1% спиртовой раствор, 3% мазь по 25 г; таблетки, содержащие по 0,01 г этакридина лактата и кислоты борной 0,09 г. Хранение: список Б; в хорошо укупоренной таре

Окислители

Калия перманганат, Kalii pennanganas
В виде растворов для полоскания рта и горла (0,01—0,1%), промывания ран (0,1—0,5%), обработки язвенных и ожоговых поверхностей (2—5%), спринцеваний и промываний в гинекологии и урологии (0,02—0,1%). При отравлениях некоторыми алкалоидами 0,02—0,1% растворы применяют для промывания желудка
Порошок. Хранение:
в хорошо укупоренной таре

Раствор перекиси водорода, Solutio Hydrogenii peroxydi diluta
Для полосканий рта и зева, лечения гнойный ран, промываний при гинекологических заболеваниях
Официнальный раствор (3%) в склянках с притертыми пробками. Хранение: в прохладном, защищенном от света месте

Раствор перекиси водорода концентрированный, Solutio Hydrogenii peroxydi concentrata (синоним пергидроль)
Применяется в виде растворов в тех же случаях, что и официнальный раствор перекиси водорода.

В дерматологии используется как депигментирующее средство (обычно в мазях)
В склянках с притертыми пробками. Хранение: в прохладном, защищенном от света месте

Соли тяжелых металлов

Меди сульфат, Cupri sulfas (синоним медный купорос)
В качестве антисептического и вяжущего средства в виде 0,25% раствора при конъюнктивитах, иногда для промывания при уретритах и вагинитах. В качестве антидота при ожогах кожи фосфором (5% раствор)
Порошок. Хранение: список Б; в хорошо укупоренной таре

Ртути амидохлорид, Hydrargyri amidochloridum
Применяется в составе официнальной мази ртутной белой (Unguentum Hydrargyri album при кожных заболеваниях (пиодермии и др.)
Порошок; мазь по 25 г. Хранение: список Б; в защищенном от света месте

Ртути дихлорид, Hydrargyri dichloridum (синоним сулема)
Для дезинфекции белья, предметов ухода за больным; иногда для дезинфекции кожи и при лечении кожных заболеваний (растворы 1:1000 или 2:1000)
Порошок; таблетки по 0,5 и 1 г (для приготовления растворов). Хранение: список А; в хорошо укупоренной таре

Ртути монохлорид, Hydrargyri monochloridum (синоним каломель)
При лечении заболеваний роговицы и бленнорее (в виде мазей)
Порошок. Хранение: список Б; в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, в защищенном от света месте

Ртути окись желтая, Hydrargyri oxydum flavum (синоним ртуть осадочная желтая)
Для лечения конъюнктивитов, блефаритов, кератитов и при кожных заболеваниях (себорее, сикозе и др.) в виде 2% мази
Порошок; 2% мазь. Хранение: список Б; в оранжевых банках, в защищенном от света месте

Ртути оксицианид, Hydrargyri oxycyanidum (синоним ртуть оксицианистая)
Для промываний при бленнорее, гонорее, конъюнктивитах, циститах (растворы 1:5000
или 1:10000)
Порошок. Хранение: список А; в склянках оранжевого стекла в защищенном от света месте

Колларгол, Collargolum (синоним серебро коллоидальное)
Для промывания гнойных ран (0,2—1% растворы), мочевого пузыря и уретры (1—2% растворы), а также в виде глазных капель (2—3—5% растворы) при конъюнктивитах и бленнорее. В дерматологии (при мягком шанкре, лимфангиите, рожистом воспалении) иногда используют в виде 15% мази
Порошок. Хранение: список Б; в банках оранжевого стекла, в защищенном от света месте

Протаргол, Protargolum
Для смазывания слизистых оболочек верхних дыхательных путей (1—5% растворы), промывания мочевого пузыря и уретры (1—3% растворы), а также в виде глазных капель (1—3% растворы) при конъюнктивитах, бленнорее и блефаритах
Порошок. Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла, в защищенном от света месте

Серебра нитрат, Argenti nitras (синоним ляпис)
Для смазывания кожи и слизистых оболочек при язвах, эрозиях, трещинах (0,25—2% растворы или 1—2% мази).

В качестве прижигающего средства при избыточных грануляциях, трещинах и т.п. (2—10% растворы)
Порошок. Хранение: список А; в хорошо укупоренной таре, в защищенном от света месте

Цинка сульфат, Zinci sulfas
Для смазывания слизистых оболочек при хроническом ларингите (0,25—0,5% растворы) спринцеваний при вагинитах и уретритах (0,1—0,5% растворы) и в виде глазных капель при конъюнктивитах (0,1—0,25—0,5% растворы)
Порошок; глазные капли (0,25% или 0,5% раствор цинка сульфата и 2% кислоты борной) по 10 мл во флаконах или в тюбиках-капельницах 1,5 мл. Хранение: список Б; в хорошо укупоренной таре

Фенолы

Резорцин, Resorcinum
Для лечения экземы, себореи и других кожных заболеваний в виде 2—5% водных и спиртовых растворов и 5—10—20% мазей
Порошок. Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла

Трисрезол, Tricresolum
Для дезинфекции предметов ухода за больным, инструментов и т.п. (в виде 3—5% растворов)
Порошок. Хранение: список Б; в хорошо укупоренной таре, в защищенном от света месте

Фенол чистый, Phenolum purum (синоним кислота карболовая)
Для дезинфекции инструментов, белья, выделений, предметов ухода за больным и т.п. (3—5% растворы)
Порошок. Хранение: список Б; в хорошо укупоренной таре, в защищенном от света месте.

Библиогр.: Сатоскар Р.С. и Бандаркар С.Д. Фармакология и фармакотерапия, пер. с англ., т. 2, с. 229, М., 1986; Харкевич Д.А. Фармакология, с. 399, М., 1987