Неспецифический аорто-артериит (Дифференциально-диагностическое значение)

Большое дифференциально-диагностическое значение имеют данные эхокардиографического исследования. Выявление аортального стеноза не исключает одновременного наличия атеросклероза коронарных артерий. Аортальный стеноз у больного стенокардией, сочетающийся с приступами сердечной астмы, имеет тяжелый прогноз.

При митральном пороке сердца больные нередко предъявляют жалобы на боль в области сердца, у некоторых неотличимую от стенокардии; причиной этой боли может быть характерная для митрального стеноза легочная гипертензия, патогенетически связанная с недостаточностью кровоснабжения гипертрофированного правого желудочка. Иногда болевые ощущения имеют невротическую основу, но типичные приступы стенокардии с высокой вероятностью указывают на сопутствующее стенозирующее поражение коронарных артерий сердца, что подтверждается данными коронароангиографии.

При проведении дифференциальной диагностики стенокардии нужно исключать аорталгии — боль, сопровождающую воспалительные и дегенеративные заболевания аорты. При редком в наше время сифилитическом аортите возникает аортальная недостаточность, патологический процесс также захватывает устья коронарных артерий сердца, что может сопровождаться типичными приступами стенокардии. При неспецифическом аорто-артериите типичная стенокардия отмечается редко, характерна длительная боль в области сердца без иррадиации.

При аневризме дуги аорты поставить правильный диагноз помогают многочисленные сопутствующие симптомы, вызванные сдавлением соседних органов (кашель, дисфагия, осиплость, нарушения зрения, обмороки, асимметричный пульс, сдавление верхней полой вены).

«Стенокардия», В.С. Гасилин

Читайте далее: