Остит
Остит (греч ost[eon] кость + -itris) — воспаление костной ткани. Может сочетаться с воспалением надкостницы (периостит) или костного мозга (остеомиелит). Причиной возникновения является травма или инфекция. Выделяют неспецифический и специфический О. Неспецифический процесс в костной ткани чаще всего связан с переломом или операцией на кости. В результате гематогенного распространения инфекционных агентов развивается специфическое воспаление костной ткани при туберкулезе, сифилисе, реже при лепре и др. Наиболее часто термин «остит» используется для обозначения туберкулезных поражений костей в фазе, предшествующей туберкулезному артриту. Остит может протекать остро или хронически.
При остром О. на первый план выступает деструкция кости. При хроническом О. преобладает пролиферация. Рассасывающий и оссифицирующий О. наблюдаются при врожденном и третичном сифилисе (сифилитический остит). Выраженность клинической симптоматики зависит от этиологии, распространенности процесса, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний или повреждений. Обычно возникает местная боль, позднее — припухлость, нарушается функция пораженного сегмента конечности или позвоночника, часто происходят патологические переломы, наступают вторичные деформации, может нарушаться функция нервов, спинного мозга (при спондилите), при вовлечении в процесс надкостницы и мягких тканей образуются флегмоны и свищи. Рентгенологически О. проявляется очагом деструкции различной формы, расположенным в губчатом или компактном веществе кости.
Размеры очага от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Он может иметь четкие или расплывчатые контуры. Нередко прослеживается реакция окружающей костной ткани в виде остеосклероза, а внутри самого очага может определяться тень секвестра. При туберкулезных О. продуктивная реакция костной ткани обычно выражена слабо, в виде неширокой склеротической каймы вокруг деструктивного очага (рис. 1). Для этой формы О. характерно формирование губчатого секвестра (рис. 2). Если воспаление костной ткани развивается в метафизарной области и очаг его расположен эксцентрично, особенно у детей, возможна линейная или слоистая периостальная реакция, свойственная туберкулезному О. Диагноз уточняют с помощью томографии, радионуклидного исследования (см. Радионуклидная диагностика) и биопсии костной ткани.
При специфическом О. используют микробиологические и иммунологические методы исследования. Дифференциальный диагноз проводят с остеоид-остеомой, кортикальной лакуной, эозинофильной гранулемой, хондробластомой, ограниченным асептическим некрозом, кистевидными образованиями дегенеративно-дистрофической природы и др. Лечение — хирургическое (санация очага воспаления) в сочетании с антибактериальными, десенсибилизирующими, иммуностимулирующими препаратами. При специфическом О. лечение направлено на основное заболевание. Прогноз при своевременном рациональном лечении О., как правило, благоприятный.
Библиогр.: Клиническая рентгенорадиология, под ред. Г.А. Зедгенидзе, т. 3, М., 1984; Рейнберг С.П. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн. 1—2, М., 1964.
