Органические психозы

Органические психозы (синоним: соматически обусловленные психозы) — группа различных по этиологии и клинической картине психозов, протекающих преимущественно с негативными расстройствами — разными по глубине проявлениями психоорганического синдрома (от незначительного снижения уровня личности до выраженного слабоумия с распадом интеллекта и памяти). Большая часть О. п. сопровождается патоморфологическими изменениями головного мозга. Органические психозы наблюдаются при атрофических процессах в головном мозге, особенно часто при старческом слабоумии и хорее Гентингтона; сосудистых заболеваниях головного мозга различной этиологии; черепно-мозговых травмах; острых и хронических интоксикациях. Острые О. п. проявляются состояниями помрачения сознания — делирием (см. Делириозный синдром), оглушением, онейроидом (см. Онейроидный синдром), аменцией (см. Аментивный синдром), сумеречным помрачением сознания. При перечисленных состояниях предшествующим расстройством является астения (см. Астенический синдром), которая наблюдается и после психоза. После острого О. п. возможны переходные синдромы — аффективные (маниакальные и депрессивные), бредовые, галлюцинаторные (см. Симптоматические психозы), парамнезии.

К хроническим О. п. относят психозы с эндоформной клинической картиной, т.е. напоминающей шизофрению и маниакально-депрессивный психоз. Они могут возникать вслед за острыми О. п. или с самого начала иметь хроническое течение. В дебюте первично развивающихся хронических О. п. отмечаются астенические и психопатоподобные расстройства (см. Психопатии) или признаки снижения уровня личности. На этом фоне появляются продуктивные расстройства — аффективные, бредовые или галлюцинаторные. Чем легче негативные расстройства, относящиеся к психоорганическому синдрому, тем интенсивнее и разнообразнее клиническая картина возникающего психоза. По мере прогрессирующего нарастания психоорганического синдрома продуктивные расстройства ослабевают и при развитии слабоумия исчезают.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Дифференциальный диагноз чаще проводят с шизофренией, реже с маниакально-депрессивным психозом.

Лечение осуществляют в психиатрическом стационаре: оно направлено на основное заболевание. При негативных расстройствах назначают ноотропные средства, при продуктивных — другие психофармакологические препараты.